Investigación sobre terapia magnética: artritis
- Efecto de la rodillera magnética sobre la fuerza del cuádriceps en pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática
- Efectos de los imanes estáticos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla
- Estudio sobre la aplicación de campos magnéticos estáticos en ratas con artritis adyuvante
- Efectos de los campos magnéticos estáticos en la artritis de la rodilla
- Uso de un campo magnético permanente para inhibir el desarrollo de la osteoartritis canina
- Efectos de las pulseras magnéticas en la osteoartritis de cadera y rodilla
- Efectos del PEMF sobre la espondilosis cervical o la periartritis del hombro
- Tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral mediante PEMF
- Efectos clínicos de los campos electromagnéticos pulsados en la osteoartritis
- Tratamiento de la sinovitis inflamatoria con campo magnético continuo
- Efectos del PEMF en la reparación de fracturas
- Estimulación eléctrica de osteotomías intertrocantéreas femorales humanas
- Estimulación eléctrica de la osteonecrosis de la cabeza femoral
- Estimulación eléctrica de osteotomías tibiales
- PEMF para el tratamiento de la osteoartritis
- PEMF para el tratamiento de rodillas osteoartríticas
- Tratamiento PEMF para la osteoartritis de rodilla
- Modificación de la osteoartritis mediante PEMF
- Terapia PEMF para la osteoartritis de rodilla
- Uso de la magnetoterapia en enfermedades del sistema musculoesquelético
Efecto de la rodillera magnética sobre la fuerza del cuádriceps en pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática.
Chen CY, Chen CL, Hsu SC, Chou SW, Wang KC. Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Memorial Chang Gung, Keelung, Taiwán.
OBJETIVO: Determinar los efectos del vendaje magnético de rodilla sobre la fuerza isocinética del cuádriceps en pacientes con osteoartritis (OA) dolorosa de rodilla.
DISEÑO: Ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de antes-después.
ESCENARIO: Clínica de rehabilitación en un hospital terciario.
PARTICIPANTES: Pacientes elegibles (N=50) (edad media ± DE: 66,0 ± 8,6 años) con artrosis de rodilla leve a moderada fueron reclutados en consultas externas y 37 (74%) completaron el ensayo. Solo 3 (6%) se retiraron debido a efectos adversos relacionados con el estudio.
INTERVENCIONES: Uso de la rodillera magnética activa (n=24) o simulada (n=26) durante 12 semanas.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: La medida principal de resultados fue la fuerza isocinética del cuádriceps. Las medidas secundarias de resultados incluyeron el Índice de Discapacidad del Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ-DI) y la Escala de Dolor del Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ).
RESULTADOS: Mediante análisis por intención de tratar, la fuerza isocinética máxima del cuádriceps aumentó significativamente en la pierna tratada a 30 grados/s (p = 0,007) y 60 grados/s (p = 0,022) tras el uso de la rodillera magnética. En comparación con el valor inicial, la mediana del aumento de fuerza en la pierna tratada del grupo de estudio superó significativamente la del grupo control en la semana 4 (0,05 Nm/kg frente a -0,09 Nm/kg a 60 grados/s, p = 0,038) y en la semana 12 (30 grados/s, 0,09 Nm/kg frente a 0,04 Nm/kg, p = 0,044; 60 grados/s, 0,17 Nm/kg frente a 0,02 Nm/kg, p = 0,031). Las escalas de dolor HAQ-DI y HAQ mejoraron significativamente en ambos grupos. En comparación con el valor inicial, la mejora en la semana 12 en términos del HAQ-DI en el grupo de estudio superó significativamente a la del grupo de control.
CONCLUSIONES: La rodillera magnética puede facilitar significativamente la fuerza isocinética del cuádriceps en pacientes con artrosis de rodilla (osteoartritis) leve a moderada.
Chen CY, Chen CL, Hsu SC, Chou SW, Wang KC (diciembre de 2008). "Efecto de la rodillera magnética sobre la fuerza del cuádriceps en pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación. 89 (12):2258-64. PMID: 18976982
Ensayo doble ciego controlado con placebo de imanes estáticos para el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla: resultados de un estudio piloto.
Wolsko PM, Eisenberg DM, Simon LS, Davis RB, Walleczek J, Mayo-Smith M, Kaptchuk TJ, Phillips RS. División de Investigación y Educación, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, MA, EE. UU.
CONTEXTO: Los estudios clínicos ambulatorios de magnetoterapia, una terapia complementaria comúnmente utilizada para tratar la osteoartritis (OA), se han visto limitados por la ausencia de un control placebo creíble.
OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar la viabilidad y la promesa de estudiar la terapia magnética estática para la artrosis de rodilla y determinar la capacidad de un nuevo dispositivo magnético placebo para proporcionar ocultamiento de la asignación de grupo.
DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
ESCENARIO: Hospital universitario de Boston. PARTICIPANTES: Se incluyeron 29 sujetos con artrosis de rodilla idiopática o postraumática.
INTERVENCIONES: Los sujetos recibieron un tratamiento con rodilleras magnéticas de alta potencia (activas) o magnéticas placebo (placebo) durante 4 horas en un entorno monitoreado y autotratamiento durante 6 horas diarias durante 6 semanas.
MEDIDA DE RESULTADO PRINCIPAL Los resultados primarios fueron el cambio en el dolor de rodilla medido mediante la subescala de dolor del índice de osteoartritis WOMAC a las 6 semanas y el grado de ocultamiento del grupo al final del estudio.
RESULTADOS: A las 4 horas, las puntuaciones de dolor según la EVA (+/- EE) en una escala de 5 ítems (0-500, 500 como máximo) disminuyeron 79 ± 18 mm en el grupo activo y 10 ± 21 mm en el grupo placebo (p < 0,05). No se observaron diferencias significativas en ninguna medida primaria ni secundaria de eficacia entre los grupos de tratamiento a las 6 semanas. A pesar de las pruebas generalizadas de las propiedades magnéticas, al final del estudio, el 69 % del grupo activo y el 77 % del grupo placebo (p > 0,2) creían haber sido asignados al grupo de tratamiento activo.
CONCLUSIÓN: A pesar de nuestro pequeño tamaño de muestra, Los imanes mostraron una eficacia estadísticamente significativa en comparación con el placebo después de 4 horas en condiciones rigurosamente controladas . La eficacia sostenida de la magnetoterapia para la osteoartritis de rodilla podría evaluarse en un ensayo con la potencia adecuada, utilizando un control apropiado como nuestro nuevo dispositivo de imán placebo.
Terapias Alternativas en Salud y Medicina. Marzo-abril de 2004; 10 (2):36-43. PMID: 15055092
Estudio sobre la aplicación de campos magnéticos estáticos en ratas con artritis adyuvante
Norimasa Taniguchi1 1,3 , Shigeyuki Kanai1 1,2 , Masazumi Kawamoto 2 , Hiroshi Endo 2 y Hideaki Higashino 2 1 Facultad de Medicina Oriental de Kansai Sennan-gun, Osaka, Japón, 2 Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina de la Universidad Kinki Osaka-Sayama, Osaka, Japón, 3 Departamento de Ciencias, Pip-Fujimoto Co., Ltd Chuo-ku, Osaka, Japón
Con el fin de examinar la eficacia de la aplicación del campo magnético estático (SMF) en el alivio del dolor, realizamos un estudio en ratas con artritis adyuvante (AA).
Sesenta ratas hembra Sprague-Dawley (SD) (edad: 6 semanas, peso corporal: aproximadamente 160 g) se dividieron en tres grupos: ratas AA tratadas con SMF (Grupo I), ratas AA no tratadas con SMF (Grupo II) y ratas control (Grupo III). A las ratas SD se les inyectó 0,6 mg/0,05 ml de Mycobacterium butyrium en la pata trasera izquierda para inducir la AA. Las ratas se criaron durante 6 meses como modelo de dolor crónico. Posteriormente, las ratas AA fueron expuestas o no a SMF durante 12 semanas.
Evaluamos los cambios en la temperatura de la superficie de la cola, la actividad locomotora, el marcador inflamatorio sérico y la densidad mineral ósea (DMO) utilizando termografía, un sistema de medición del metabolismo y el método de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), respectivamente.
La temperatura de la superficie de la cola, la actividad locomotora y la DMO femoral de las ratas AA expuestas a SMF fueron significativamente más altas que las de las ratas AA no expuestas a SMF, y el marcador inflamatorio sérico fue significativamente más bajo.
Estos hallazgos sugieren que el alivio del dolor se debe principalmente al aumento de la circulación sanguínea causado por el aumento de la temperatura superficial de la cola. Además, el alivio del dolor aumentó con la actividad y la densidad mineral ósea (DMO) de las ratas AA.
Efectos de los imanes estáticos sobre el dolor crónico de rodilla y la función física: un estudio doble ciego.
Hinman MR, Ford J, Heyl H.
Departamento de Fisioterapia, Rama Médica de la Universidad de Texas, Galveston, EE. UU.
CONTEXTO: Los imanes estáticos se han convertido en una terapia alternativa cada vez más popular para personas con dolor musculoesquelético a pesar de la evidencia científica limitada que respalda su eficacia o seguridad.
OBJETIVO: Determinar los efectos de los imanes estáticos sobre el dolor y las limitaciones funcionales asociadas con el dolor crónico de rodilla debido a enfermedad articular degenerativa.
DISEÑO: Ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego.
ESCENARIO: Las pruebas previas y posteriores se llevaron a cabo en un centro académico de ciencias de la salud.
PARTICIPANTES: Cuarenta y tres sujetos ambulatorios con dolor crónico en una o ambas articulaciones de la rodilla que fueron reclutados en clínicas ambulatorias o que se ofrecieron voluntariamente para participar.
INTERVENCIÓN: Los sujetos usaron almohadillas que contenían imanes o placebos sobre las articulaciones de las rodillas doloridas durante 2 semanas.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Calificaciones autoadministradas del dolor y la función física utilizando el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y Mc Master (WOMAC) y una caminata cronometrada de 15 m (50 pies).
RESULTADOS: El análisis multivariante de covarianza reveló mejoras significativamente mayores en el grupo que usaba imanes (p = 0,002). Los análisis univariantes indicaron que los cambios comparativos en la autoevaluación del dolor y la función física (p = 0,002 y 0,001, respectivamente) fueron mayores que los cambios en la velocidad de la marcha (p = 0,042).
CONCLUSIONES: La aplicación de imanes estáticos sobre las articulaciones de la rodilla dolorosas parece reducir el dolor y mejorar el movimiento funcional. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar los mecanismos fisiológicos responsables de este efecto analgésico.
Terapias Alternativas en Salud y Medicina. 2002 Jul-Ago;8(4):50-5.
Uso de un campo magnético permanente para inhibir el desarrollo de la osteoartritis canina
Rogachefsky RA, Altman RD, Markov MS, Cheung HS.
Departamento de Ortopedia, Facultad de Medicina de la Universidad de Miami, Miami, Florida, EE.UU.
Este estudio fue diseñado para determinar el potencial de un campo magnético permanente para inhibir la progresión de la osteoartritis (OA) en un modelo canino.
El campo magnético se creó mediante 72 imanes cerámicos del tamaño de una ficha de dominó con una intensidad de campo superficial de 1100 G (0,11 T). La intensidad del campo magnético en la superficie del colchón era de 450-500 G (45-50 mT) y se distribuía uniformemente sobre ella.
Dieciocho animales tuvieron resección cerrada del ligamento cruzado anterior de su rodilla derecha. Sus pisos de perrera estaban cubiertos de una de tres maneras: sin colchón de piso (OA) (N = 6); un colchón de piso con piezas de cerámica del tamaño de un dominó colocadas entre dos capas de espuma (control simulado OA-MAT) (N = 6); o un colchón de piso con imanes permanentes de cerámica del tamaño de un dominó colocados entre dos capas de espuma (OA-MAT-MAG) (N = 6). Los animales se mantuvieron en sus jaulas, excepto por 4 h de ejercicio cada día. La rodilla izquierda de seis animales sirvió como control normal. Las articulaciones de la rodilla se examinaron a las 12 semanas para derrame sinovial, apariencia anatómica macroscópica, apariencia anatómica microscópica (puntuación de Mankin) y metaloproteinasa (MMP)-1 y -3.
Macroscópicamente, la El grupo OA-MAT-MAG pareció tener menos sinovitis, menos derrame sinovial, menos interrupción de la superficie del cartílago y menos ulceración del cartílago que el grupo OA o el grupo de colchón de control . La puntuación media de Mankin para el grupo OA-MAT-MAG fue menor que la del grupo OA (4,2 ± 0,8 frente a 6,7 ± 0,3; P < 0,05) y el grupo de colchón de control (4,2 ± 0,8 frente a 5,2 ± 0,8; P > 0,05), pero mayor que la del grupo izquierdo normal (4,2 ± 0,8 frente a 1,0 ± 0,4; P < 0,05). Estas puntuaciones muestran una tendencia de mejora para el grupo OA-MAT-MAG, pero la diferencia con el grupo de control simulado OA-MAT no fue estadísticamente significativa. En estudios inmunohistoquímicos, el cartílago del grupo OA-MAT-MAG presentó una tinción menos intensa para MMP-1 y MMP-3 que el del grupo OA y el del grupo colchón de control, pero no presentó diferencias significativas en MMP-1 y MMP-3 con respecto al cartílago del grupo izquierdo normal. El grupo OA-MAT-MAG no presentó diferencias con respecto al grupo izquierdo normal en MMP-3, según se determinó mediante análisis Western blot.
El estudio sugiere que la artrosis del cóndilo femoral medial, desarrollada en un modelo canino expuesto a un campo magnético, podría verse inhibida más allá del beneficio que ofrece el colchón. Se requieren más estudios para definir con mayor precisión el efecto del campo magnético en la reducción de la gravedad de la artrosis.
Rogachefsky RA, Altman RD, Markov MS, Cheung HS (mayo de 2004). "Uso de un campo magnético permanente para inhibir el desarrollo de la osteoartritis canina". Bioelectromagnetismo. 25 (4):260-70. PMID: 15114635
Ensayo controlado aleatorio de pulseras magnéticas para aliviar el dolor en la osteoartritis de cadera y rodilla
Objetivo: Determinar la eficacia de las pulseras magnéticas disponibles comercialmente para el control del dolor en la osteoartritis de cadera y rodilla. Diseño: Ensayo aleatorizado, controlado con placebo con tres grupos paralelos. Configuración: Cinco consultorios generales rurales. Participantes: 194 hombres y mujeres de 45 a 80 años con osteoartritis de cadera o rodilla.
Intervención: Uso de una pulsera magnética bipolar estática de intensidad estándar, una pulsera magnética débil o una pulsera no magnética (ficticia) durante 12 semanas. Principales medidas de resultado: Cambio en la escala de dolor de osteoartritis en extremidades inferiores (WOMAC A) de las Universidades de Western Ontario y McMaster después de 12 semanas, con la comparación principal entre los grupos estándar y ficticio. Los resultados secundarios incluyeron cambios en las escalas WOMAC B y C, y una escala visual analógica para el dolor.
Resultados: Las puntuaciones medias de dolor se redujeron más en el grupo con imán estándar que en el grupo con placebo (diferencia media: 1,3 puntos; intervalo de confianza del 95 %: 0,05 a 2,55). El cegamiento autoinformado no afectó los resultados. Las puntuaciones de las medidas de resultado secundarias fueron consistentes con las puntuaciones A de WOMAC.
Conclusión: El dolor de la osteoartritis de cadera y rodilla disminuye al usar pulseras magnéticas. No se sabe con certeza si esta respuesta se debe a efectos específicos o inespecíficos (placebo).
Comparación entre los efectos analgésicos y terapéuticos de un campo electromagnético modulado musicalmente (TAMMEF) y los de un campo electromagnético de 100 Hz: experimento ciego en pacientes con espondilosis cervical o periartritis del hombro.
Rigato M, Battisti E, Fortunato M, Giordano N.
Departamento de Física, Sección de Física Médica, Universidad de Siena, Italia. rigato@unisi.it
La eficacia analgésica-terapéutica y la tolerabilidad de un campo electromagnético de baja frecuencia (ELF), modulado a una frecuencia de 100 Hz con una forma de onda sinusoidal y una inducción media de unos pocos gauss, han sido demostradas por los autores en numerosos estudios previos sobre diversas patologías hiperálgicas, en particular del aparato locomotor. En el presente estudio, los autores probaron un nuevo tipo de campo integral, denominado TAMMEF, cuyos parámetros (frecuencia, intensidad, forma de onda) se modifican con el tiempo, variando aleatoriamente dentro de los rangos respectivos, de modo que todos los códigos posibles pueden ocurrir durante una sola aplicación. Para la comparación, se reclutaron 150 sujetos (118 mujeres y 32 hombres, de entre 37 y 66 años de edad). Presentaban espondilosis cervical (101 casos) o periartritis de hombro (49 casos). Sin que lo supieran, se dividieron aleatoriamente en tres grupos de 50 sujetos. Un grupo se expuso al nuevo TAMMEF, otro al ELF habitual y el tercer grupo a un tratamiento simulado. Los resultados muestran que los efectos de la nueva terapia con TAMMEF son equivalentes a los obtenidos con el ELF.
Revista de Ingeniería y Tecnología Médica. Noviembre-diciembre de 2002;26(6):253-8.
Tratamiento conservador de la osteonecrosis de la cabeza femoral. Comparación entre la descompresión central y los campos electromagnéticos pulsantes.
Aaron RK, Lennox D, Bunce GE, Ebert T.
Universidad de Rhode Island, Kingston.
Una vez que los cambios radiográficos son evidentes, la osteonecrosis de la cabeza femoral en adultos generalmente progresa a osteoartritis en un plazo de dos a tres años. Se han diseñado diversos procedimientos quirúrgicos conservadores para conservar la cabeza femoral, con resultados variables. Este estudio examina la eficacia de los campos electromagnéticos pulsátiles y la descompresión del núcleo en el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral. Ambas técnicas reducen la incidencia de progresión clínica y radiográfica. La exposición a campos electromagnéticos pulsátiles parece ser más eficaz en caderas con lesiones Ficat II que en caderas con lesiones más avanzadas.
Ortopedia Clínica. Diciembre de 1989;(249):209-18.
Un ensayo doble ciego de los efectos clínicos de los campos electromagnéticos pulsados en la osteoartritis.
Trock DH, Bollet AJ, Dyer RH Jr, Fielding LP, Miner WK, Markoll R.
Departamento de Medicina (Reumatología), Hospital Danbury, CT 06810.
OBJETIVO: Evaluación adicional de los campos electromagnéticos pulsados (PEMF), que han observado que producen numerosos efectos biológicos y se han utilizado para tratar fracturas de unión retardada durante más de una década.
MÉTODOS: En un ensayo piloto aleatorizado, doble ciego, se trató con PEMF a 27 pacientes con osteoartritis (OA), principalmente de rodilla. El tratamiento consistió en 18 periodos de exposición de media hora durante aproximadamente un mes en un dispositivo de bobina de aire sin contacto especialmente diseñado. Se observaron seis variables clínicas al inicio, a la mitad del tratamiento, al final del mismo y un mes después; 25 pacientes completaron el tratamiento.
RESULTADOS: Se observó una mejora promedio del 23-61% en las variables clínicas observadas con el tratamiento activo, mientras que en los pacientes control tratados con placebo se observó una mejora del 2-18%. No se observó toxicidad.
CONCLUSIÓN: La disminución del dolor y la mejora del rendimiento funcional en los pacientes tratados sugieren que esta configuración de PEMF tiene potencial como método eficaz para mejorar los síntomas en pacientes con artrosis. Este método justifica mayor investigación clínica.
Revista de Reumatología. Marzo de 1993;20(3):456-60.
Tratamiento de la sinovitis inflamatoria experimental con campo magnético continuo.
Weinberger A, Nyska A, Giler S.
Departamento de Medicina, Centro Médico Rabin, Petah Tikva, Israel.
Se estudió el efecto de un campo magnético sobre la sinovitis en ratas. La sinovitis se indujo mediante inyección intraarticular bilateral de zimosán en las articulaciones posteriores. Un grupo de ratas se mantuvo en una jaula con un imán de 3800 Gauss en el fondo de la jaula (tratado), mientras que otro grupo se mantuvo en una jaula sin imán (control). Tres semanas después de la inyección intraarticular de zimosán, todas las ratas fueron sacrificadas y se examinaron histológicamente los tejidos de las articulaciones posteriores. El proceso patológico se anotó y se clasificó según la afectación de varios componentes tisulares, el número de focos inflamatorios y el tamaño de la lesión. Los hallazgos histológicos de los tejidos del grupo control consistieron en un marcado infiltrado articular, compuesto por linfocitos y células plasmáticas con algunos histocitos en el 80% de los animales. Se observó una pequeña infiltración articular de la misma naturaleza en el 20% de las ratas tratadas. El índice inflamatorio fue de 3,4 ± 1,1 en los animales tratados y de 6,8 ± 2,6 en el grupo control (p = 0,002). Estos datos mostraron que La sinovitis y el proceso inflamatorio se suprimen significativamente mediante un campo magnético .
Revista Israelí de Ciencias Médicas. Diciembre de 1996;32(12):1197-201.
Efectos de los campos electromagnéticos en la reparación experimental de fracturas.
Nutria MW, McLeod KJ, Rubin CT.
Programa de Ingeniería Biomédica, Universidad Estatal de Nueva York en Stony Brook 11794-8181, EE.UU.
Los beneficios clínicos de los campos electromagnéticos se han reivindicado durante veinte siglos, pero aún no está claro cómo funcionan ni en qué circunstancias deberían utilizarse. Existe una amplia evidencia de que la corriente continua constante y los campos eléctricos variables en el tiempo se generan en el hueso vivo mediante la actividad metabólica y la deformación mecánica, respectivamente. Las corrientes continuas suministradas externamente se han utilizado para tratar pseudoartrosis, aparentemente desencadenando la mitosis y el reclutamiento de células osteogénicas, posiblemente mediante reacciones electroquímicas en la interfaz electrodo-tejido. Los campos electromagnéticos variables en el tiempo también se han utilizado para curar pseudoartrosis, estabilizar implantes de cadera, fusionar espinas y tratar la osteonecrosis y la osteoartritis. Investigaciones recientes sobre el mecanismo de acción de estos campos variables en el tiempo se han centrado en campos eléctricos sinusoidales pequeños y de frecuencia extremadamente baja. La capacidad osteogénica de estos campos no parece implicar cambios en el potencial eléctrico transmembrana, sino que requiere el acoplamiento al interior celular a través de receptores transmembrana o mediante acoplamiento mecánico a la propia membrana.
Ortopedia Clínica. Octubre de 1998;(355 Suppl):S90-104.
Estimulación eléctrica de osteotomías intertrocantéreas femorales humanas. Estudio doble ciego.
Borsalino G, Bagnacani M, Bettati E, Fornaciari F, Rocchi R, Uluhogian S, Ceccherelli G, Cadossi R, Traina GC.
Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Montecchio, Reggio Emilia, Italia.
Los campos electromagnéticos pulsantes (CEMP) de baja frecuencia se utilizan para la consolidación de pseudoartrosis en varios centros a nivel mundial. Existe un amplio debate sobre la cuantificación de los efectos de los CEMP, especialmente en humanos, donde no se han realizado estudios aleatorizados. Se presentan los resultados de un tratamiento doble ciego de 32 pacientes consecutivos sometidos a osteotomía intertrocantérea femoral para la artritis degenerativa de cadera. La evaluación radiográfica y las mediciones de la densidad del callo realizadas con un analizador de imágenes mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre los controles y los pacientes estimulados (p < 0,01). En esta población de pacientes extremadamente homogénea, la estimulación con CEMP favoreció la consolidación de la osteotomía.
Ortopedia Clínica. Diciembre de 1988;(237):256-63.
Estimulación eléctrica de la osteonecrosis de la cabeza femoral.
Aaron RK, Steinberg ME.
Departamento de Ortopedia, Universidad Brown, Providence, RI.
La osteonecrosis de la cabeza femoral en adultos es una afección progresiva que, sin tratamiento, suele provocar colapso de la cabeza femoral y osteoartritis secundaria. Se ha demostrado que la aplicación experimental de campos eléctricos y electromagnéticos influye favorablemente en diversos procesos biológicos relacionados con la osteonecrosis de la cabeza femoral, lo que ha dado lugar a varios ensayos clínicos. Esta afección se ha tratado mediante la aplicación de campos eléctricos de forma invasiva mediante la implantación quirúrgica de electrodos en la cabeza femoral y de forma no invasiva mediante acoplamiento capacitivo o inductivo. Esta revisión describe los resultados en la osteonecrosis de la cabeza femoral con estas técnicas terapéuticas. La estimulación mediante acoplamiento inductivo con campos magnéticos pulsados parece ser la técnica más prometedora estudiada hasta ahora , pero aún no se conocen las características óptimas de la señal ni el diseño del dispositivo.
Seminarios en Artroplastia. Julio 1991;2(3):214-21.
Estimulación eléctrica de osteotomías tibiales. Estudio doble ciego.
Mammi GI, Rocchi R, Cadossi R, Massari L, Traina GC.
Departamento de Ortopedia y Traumatología, Ospedale Civile C. Magati, Scandiano (RE), Italia.
Se investigó el efecto de la estimulación con campos electromagnéticos en un grupo de 40 pacientes consecutivos sometidos a osteotomía tibial en valgo por artrosis degenerativa de rodilla. Todos los pacientes fueron operados por el mismo autor y siguieron el mismo programa postoperatorio. Tras la cirugía, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo control (estimuladores ficticios) o a uno estimulado (estimuladores activos). Se pidió a cuatro cirujanos ortopédicos, que desconocían las condiciones experimentales, que evaluaran las radiografías tomadas 60 días después de la operación y que calificaran la consolidación de la osteotomía según cuatro categorías (la cuarta categoría representaba la etapa más avanzada de consolidación). En el grupo control, el 73,6 % de los pacientes se incluyeron en la primera y segunda categoría. En el grupo estimulado, el 72,2 % de los pacientes se incluyeron en la tercera y cuarta categoría. En un grupo homogéneo de pacientes, La estimulación del campo electromagnético tuvo efectos positivos en la curación de las osteotomías tibiales .
Ortopedia Clínica. Marzo de 1993;(288):246-53.
Campos electromagnéticos para el tratamiento de la osteoartritis.
Hulme J, Robinson V, DeBie R, Wells G, Judd M, Tugwell P.
Centro Colaborador Cochrane, Centro de Salud Global, Instituto de Salud Poblacional - Universidad de Ottawa, 1 Stewart Street, Ottawa, Ontario, Canadá, K1N 6N5. jhulme@uottawa.ca
ANTECEDENTES: A medida que el enfoque del tratamiento de la osteoartritis (OA) se aleja de la terapia farmacológica, consideramos la efectividad de la estimulación eléctrica pulsada, que ha demostrado estimular el crecimiento del cartílago a nivel celular.
OBJETIVOS: 1) Evaluar la eficacia de la electroestimulación pulsada para el tratamiento de la osteoartritis (OA). 2) Evaluar el método más eficaz y eficiente de aplicación de un campo electromagnético, mediante campos electromagnéticos pulsados (PEMF) o electroestimulación, considerando la duración del tratamiento, la dosis y la frecuencia de las aplicaciones.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en PREMEDLINE, MEDLINE, HealthSTAR, CINAHL, PEDro y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CCTR) hasta 2001 inclusive. Esto incluyó búsquedas a través de las oficinas coordinadoras de los registros de ensayos del Área Cochrane de Terapias Físicas y Relacionadas y del Grupo Cochrane de Enfermedades Musculoesqueléticas para obtener más artículos publicados y no publicados. La búsqueda electrónica se complementó con búsquedas manuales y con expertos en el área.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios y ensayos clínicos controlados que compararon PEMF o estimulación eléctrica directa contra placebo en pacientes con OA.
RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores determinaron los estudios a incluir en la revisión según los criterios de inclusión y exclusión (JH, VR) y extrajeron los datos mediante formularios de extracción previamente desarrollados por el Grupo Cochrane de Enfermedades Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Group). La calidad metodológica de los ensayos fue evaluada por los mismos revisores mediante una escala validada (Jadad 1996). Las medidas de resultado de la osteoartritis se extrajeron de las publicaciones según las directrices OMERACT (Bellamy 1997) y se consideraron resultados secundarios adicionales.
RESULTADOS PRINCIPALES: Solo se incluyeron en la revisión tres estudios con un total de 259 pacientes con artrosis. La terapia de electroestimulación tuvo un efecto leve a moderado en los resultados de la artrosis de rodilla, todos estadísticamente significativos, con un beneficio clínico que osciló entre un 13 % y un 23 % mayor con el tratamiento activo que con placebo. Solo dos resultados de la artrosis cervical fueron significativamente diferentes con el tratamiento con PEMF, y no se puede reportar ningún beneficio clínico con cambios del 12 % o menos.
CONCLUSIONES DEL REVISOR: La evidencia actual sugiere que la terapia de estimulación eléctrica puede proporcionar mejoras significativas para la OA de rodilla, pero se requieren más estudios para confirmar si los resultados estadísticamente significativos mostrados en estos ensayos confieren beneficios importantes.
Revisión sistemática de la base de datos Cochrane. 2002;(1):CD003523.
Campos magnéticos de baja amplitud y frecuencia extremadamente baja para el tratamiento de rodillas osteoartríticas: un estudio clínico doble ciego.
Jacobson JI, Gorman R, Yamanashi WS, Saxena BB, Clayton L.
Instituto de Física Teórica y Estudios Avanzados para la Investigación Biofísica, Fundación Perspectivismo
CONTEXTO: Los enfoques magnetoterapéuticos no invasivos para la curación ósea han tenido éxito en estudios clínicos anteriores.
OBJETIVO: Determinar la efectividad de los campos magnéticos de baja amplitud y frecuencia extremadamente baja en pacientes con dolor de rodilla debido a osteoartritis.
DISEÑO: Estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.
ESCENARIO: 4 consultorios ambulatorios.
PARTICIPANTES: 176 pacientes fueron asignados aleatoriamente a 1 de 2 grupos, el grupo placebo (sin imán) o el grupo activo (con imán).
INTERVENCIÓN: La exposición de 6 minutos a cada señal de campo magnético, con 8 sesiones de exposición por cada sesión de tratamiento (8 sesiones en un período de 2 semanas), permitió que los pacientes se expusieran a campos magnéticos uniformes durante 48 minutos por sesión, 8 veces en 2 semanas. Los campos magnéticos utilizados en este estudio se generaron mediante un resonador Jacobson, compuesto por dos bobinas de 46 cm de diámetro conectadas en serie y conectadas a un generador de funciones mediante un atenuador para obtener la amplitud y frecuencia específicas. El rango de amplitudes del campo magnético utilizado fue de 2,74 x 10⁻⁶ a 3,4 x 10⁻⁶ G, con frecuencias correspondientes de 7,7 a 0,976 Hz.
MEDIDAS DE RESULTADOS: Cada sujeto calificó su nivel de dolor de 1 (mínimo) a 10 (máximo) antes y después de cada tratamiento, y 2 semanas después. Los sujetos también registraron la intensidad del dolor en un diario fuera del entorno de tratamiento durante 2 semanas después de la última sesión (sesión 8), dos veces al día: al despertar (en los 15 minutos siguientes) y al acostarse (justo antes de acostarse).
RESULTADOS: La reducción del dolor después de una sesión de tratamiento fue significativamente (P < .001) mayor en el grupo con imán (46%) en comparación con el grupo sin imán (8%).
CONCLUSIÓN: Los campos magnéticos de baja amplitud y frecuencia extremadamente baja son seguros y eficaces para el tratamiento de pacientes con dolor crónico de rodilla debido a la osteoartritis.
Terapias Alternativas en Salud y Medicina. Septiembre-octubre de 2001;7(5):54-64, 66-9
Tratamiento de pulso magnético para la osteoartritis de rodilla: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
Pipitone N, Scott DL.
Departamento de Reumatología, King's College Hospital (Dulwich), Londres, Reino Unido.
Evaluamos la eficacia y la tolerabilidad de la terapia con campos electromagnéticos pulsados (PEMF) de baja frecuencia en pacientes con osteoartritis (OA) de rodilla clínicamente sintomática en un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego de seis semanas de duración. Los pacientes con evidencia radiográfica y síntomas de OA (aliviados incompletamente con tratamientos convencionales), según los criterios del Colegio Americano de Reumatología, fueron reclutados de un único centro de referencia terciario. Setenta y cinco pacientes que cumplían los criterios anteriores fueron aleatorizados para recibir tratamiento activo con PEMF mediante dispositivos magnéticos unipolares (Medicur) fabricados por Snowden Healthcare (Nottingham, Reino Unido) o placebo. Seis pacientes no acudieron tras la selección y fueron excluidos del análisis. La medida principal de resultados fue la reducción del dolor general, evaluado en una escala Likert de cuatro puntos que iba de nulo a severo. Las medidas secundarias de resultados incluyeron el Índice de Osteoartritis WOMAC (escala Likert) y el EuroQol (Euro-Quality of Life, EQ-5D). Las evaluaciones iniciales mostraron que los grupos de tratamiento estaban igualmente emparejados. Aunque no hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento activo y simulado con respecto a ninguna medida de resultado después del tratamiento, el análisis pareado de las observaciones de seguimiento en cada paciente mostró mejoras significativas en el grupo tratado activamente en la puntuación global de WOMAC (p = 0,018), la puntuación de dolor de WOMAC (p = 0,065), la puntuación de discapacidad de WOMAC (p = 0,019) y la puntuación de EuroQol (p = 0,001) al final del estudio en comparación con el valor inicial. Por el contrario, no hubo mejoras en ninguna variable en el grupo tratado con placebo. No hubo efectos adversos clínicamente relevantes atribuibles al tratamiento activo. Estos resultados sugieren que los dispositivos magnéticos unipolares Medicur son beneficiosos para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con OA de rodilla resistente al tratamiento convencional en ausencia de efectos secundarios significativos. Se justifican estudios adicionales que utilicen diferentes tipos de dispositivos magnéticos, protocolos de tratamiento y poblaciones de pacientes para confirmar la eficacia general de la terapia PEMF en la OA y otras afecciones.
Investigación y opinión médica actual. 2001;17(3):190-6.
Modificación de la osteoartritis por campo electromagnético pulsado: un estudio morfológico.
Ciombor DM, Aaron RK, Wang S, Simon B.
Departamento de Ortopedia, Brown Medical School, Providence, RI 02906, EE. UU.
OBJETIVO: Los cobayas Hartley desarrollan espontáneamente artritis con similitudes morfológicas, bioquímicas e inmunohistoquímicas con la osteoartritis humana. Se caracteriza por la aparición de fibrilación superficial a los 12 meses de edad y lesiones graves del cartílago y eburnación a los 18 meses. Este estudio examina el efecto del tratamiento con un campo electromagnético pulsado (CEMP) sobre la progresión morfológica de la osteoartritis en este modelo animal.
Diseño: Se expuso a cobayas Hartley a un PEMF específico durante 1 h al día durante 6 meses, comenzando a los 12 meses de edad. Los animales control recibieron el mismo tratamiento, pero sin exposición al PEMF. Se examinó el cartílago articular tibial mediante la clasificación histológica/histoquímica de la gravedad de la artritis, mediante inmunohistoquímica para neoepítopos de cartílago, 3B3(-) y BC-13, que reflejan la escisión enzimática del agrecano, y mediante inmunorreactividad a la colagenasa (MMP-13) y la estromelisina (MMP-3). Se examinó la inmunorreactividad a TGFβ, interleucina (IL)-1β y anticuerpos contra la proteína antagonista del receptor de IL (IRAP) para sugerir posibles mecanismos de la actividad del PEMF.
RESULTADOS: El tratamiento con PEMF preserva la morfología del cartílago articular y retrasa el desarrollo de lesiones osteoartríticas. Esta observación se sustenta en la reducción de los neoepítopos del cartílago, 3B3(-) y BC-13, y la supresión de las enzimas que degradan la matriz, la colagenasa y la estromelisina. El número de células inmunopositivas a IL-1 disminuye, mientras que el de células IRAP-positivas aumenta en respuesta al tratamiento. El tratamiento con PEMF aumenta notablemente el número de células inmunopositivas a TGFβ.
CONCLUSIONES: El tratamiento con PEMF parece modificar la enfermedad en este modelo de osteoartritis. Dado que se cree que TGFbeta regula positivamente la expresión genética del agrecano, regula negativamente la actividad de la metaloproteasa de matriz y de la IL-1 y regula positivamente los inhibidores de la metaloproteasa de matriz, la estimulación de TGFbeta puede ser un mecanismo a través del cual el PEMF afecta favorablemente la homeostasis del cartílago.
Cartílago de osteoartritis. Junio de 2003;11(6):455-62.
Terapia de campo magnético pulsado para la osteoartritis de la rodilla: un ensayo doble ciego controlado con placebo.
Nicolakis P, Kollmitzer J, Crevenna R, Bittner C, Erdogmus CB, Nicolakis J.
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, AKH Wien, Universidad de Viena, Viena, Austria. Peter.nicolakis@akh-wien.ac.at
ANTECEDENTES Y MÉTODOS: La terapia de campo magnético pulsado se utiliza con frecuencia para tratar los síntomas de la osteoartritis, aunque su eficacia no ha sido demostrada. Realizamos un estudio aleatorizado, doble ciego, comparativo entre la terapia de campo magnético pulsado y la terapia simulada en pacientes con osteoartritis sintomática de rodilla. Los pacientes fueron asignados a 84 sesiones, cada una de 30 minutos de duración, de campo magnético pulsado o terapia simulada. Los pacientes se administraron el tratamiento de forma independiente en casa, dos veces al día durante seis semanas.
RESULTADOS: Según una estimación del tamaño de la muestra, se incluyeron 36 pacientes consecutivos. Treinta y cuatro pacientes completaron el estudio, dos de los cuales tuvieron que ser excluidos del análisis estadístico por no haber aplicado el campo magnético pulsado lo suficiente. Por lo tanto, se incluyeron en el análisis estadístico 15 pacientes con tratamiento real y 17 con tratamiento simulado. Tras seis semanas de tratamiento, el índice de osteoartritis WOMAC se redujo en el grupo de campo magnético pulsado de 84,1 (+/- 45,1) a 49,7 (+/- 31,6), y de 73,7 (+/- 43,3) a 66,9 (+/- 52,9) en el grupo con tratamiento simulado (p = 0,03). Los siguientes parámetros secundarios mejoraron más en el grupo de campo magnético pulsado que en el grupo simulado: velocidad de marcha al caminar rápido [+6,0 metros por minuto (1,6 a 10,4) frente a -3,2 (-8,5 a 2,2)], longitud de zancada al caminar rápido [+6,9 cm (0,2 a 13,7) frente a -2,9 (-8,8 a 2,9)] y tiempo de aceleración en las pruebas de fuerza con dinamometría isocinética [-7,0 % (-15,2 a 1,3) frente a 10,1 % (-0,3 a 20,6)].
CONCLUSIÓN: En pacientes con osteoartritis sintomática de la rodilla, el tratamiento con PMF puede reducir el deterioro de las actividades de la vida diaria y mejorar la función de la rodilla.
Wiener Klinische Wochenschrift. 30 de agosto de 2002;114(15-16):678-84
Experiencia personal en el uso de la magnetoterapia en enfermedades del sistema musculoesquelético.
Sadlonova J, Korpas J.
1er Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina Jessenius, Universidad Comenius, Martin, Eslovaquia.
La aplicación terapéutica del campo electromagnético pulsátil en trastornos de la motilidad se está volviendo más frecuente recientemente. A pesar de esto, la información sobre la efectividad de esta terapia en la literatura es escasa. El objetivo de este estudio fue, por lo tanto, el tratamiento de 576 pacientes que sufrían de síndrome vertebral, gonartritis y coxartritis. Para la aplicación del campo electromagnético pulsátil se utilizó el sistema de terapia MTU 500H. El campo electromagnético pulsátil tuvo un valor de frecuencia de 4,5 mT en todos los grupos estudiados y un valor de inducción magnética de 12,5-18,75 mT en el primer grupo. En el segundo grupo, la intensidad fue de 5,8-7,3 mT y en el tercer grupo fue de 7,6-11,4 mT. El tiempo de inclinación/declinación en el primer grupo fue de 20/60 ms, en el segundo grupo de 40/80 ms y en el tercer grupo de 40/90 ms. El campo electromagnético se aplicó durante 10 días. Del 1.er al 3.er día durante 20 minutos y del 4.º al 10.º día durante 30 minutos. La terapia se repitió en cada paciente después de 3 meses, con valores de intensidad un 50% superiores. Durante la electromagnetoterapia pulsátil, los pacientes no recibieron farmacoterapia ni fisioterapia. La aplicación de campos electromagnéticos pulsátiles es una terapia muy eficaz para el síndrome vertebral, la gonartrosis y la coxartrosis. Los resultados han demostrado que la terapia fue más eficaz en pacientes con gonartrosis que en pacientes con síndrome vertebral, y menos eficaz en pacientes con coxartrosis. Gracias a la regresión del edema y al alivio del dolor, la motilidad de los pacientes mejoró. (Tab. 3, Ref. 19.)
Lista de leks de Bratislava. Diciembre de 1999;100(12):678-81.