Investigación sobre terapia magnética: tratamiento de la incontinencia
- Tratamiento conservador de la incontinencia urinaria femenina con estimulación magnética funcional
- Estimulación magnética para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo y de urgencia en mujeres
- Vejiga hiperactiva: estimulación magnética versus estimulación eléctrica
- Estudio de los efectos de la inervación magnética extracorpórea frente a la estimulación eléctrica
- Estimulación magnética de las raíces sacras para el tratamiento de la frecuencia urinaria y la incontinencia de urgencia.
- Estimulación magnética de las raíces sacras para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo
Tratamiento conservador de la incontinencia urinaria femenina con estimulación magnética funcional.
Departamento de Ginecología, Hospital Universitario de Maribor, Maribor, Eslovenia.
OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de la estimulación magnética funcional (FMS) producida por el dispositivo Pulsegen en comparación con placebo en el tratamiento de mujeres con incontinencia urinaria.
MÉTODOS: Cincuenta y cinco mujeres con incontinencia urinaria fueron asignadas aleatoriamente al grupo de FMS activo (30 pacientes) o al grupo placebo (22 pacientes). Cada paciente del grupo activo recibió un dispositivo Pulsegen, que producía un campo magnético pulsante con una intensidad de B = 10 microT y una frecuencia de 10 Hz. Se les pidió a las pacientes que usaran el dispositivo Pulsegen día y noche durante dos meses. Se recopilaron datos clínicos y urodinámicos antes y después de FMS y se analizaron mediante estadística no paramétrica.
RESULTADOS: En comparación con el grupo placebo, el número de compresas utilizadas fue significativamente menor (P = 0,0031) tras la FMS, al igual que el peso de las compresas (P = 0,014). En las pacientes del grupo activo, se observó una mejora significativa en la potencia y la duración de las contracciones musculares del suelo pélvico (P = 0,0071) y en la duración de las mismas (P = 0,038). Tras la FMS, las pacientes del grupo activo informaron una mejora del 56,3 % en los síntomas de incontinencia urinaria, una diferencia significativamente mayor (P = 0,00012) en comparación con la mejora del 26,3 % en los síntomas registrada en el grupo placebo.
CONCLUSIONES: Creemos que la FMS representa un nuevo método en el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria. La estimulación magnética con el dispositivo Pulsegen es eficaz y segura. Puede utilizarse en casa y, gracias a su pequeño tamaño, su uso no resulta molesto para los pacientes.
Urología. 2003 Mar;61(3):558-61.
Estimulación magnética extracorpórea para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo y de urgencia en mujeres: resultados de un año de seguimiento.
Unsal A, Saglam R, Cimentepe E.
Departamento de Urología, Facultad de Medicina, Universidad Fatih, Ciftlik Cd. No: 57, TR-06510 Emek, Ankara, Turquía. unsalali@hotmail.com
OBJETIVO: Evaluar la eficacia clínica de la estimulación magnética extracorpórea para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia en mujeres.
MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 35 pacientes con incontinencia de esfuerzo y 17 con incontinencia de urgencia fueron enrolados en este estudio. Todos los pacientes fueron evaluados mediante una historia clínica detallada de incontinencia, un examen ginecológico, urocultivo, ecografía del sistema urinario y un estudio urodinámico. A todos los pacientes se les pidió que llevaran un diario miccional de 3 días. Se realizó una prueba de pesaje de compresas para cada paciente en su primera visita. Para el tratamiento, los pacientes fueron sentados en una silla especial que contenía un generador de campo magnético. Se realizó estimulación muscular del suelo pélvico durante 20 minutos (10 minutos a 5 Hz y 10 minutos a 50 Hz) dos veces por semana durante un total de 8 semanas. El período medio de seguimiento fue de 16,8 meses (rango 12-32 meses). Un total de 44 pacientes completaron 1 año de seguimiento y fueron reevaluados mediante diario miccional, prueba de pesaje de compresas y estudio cistométrico.
RESULTADOS: De los 44 pacientes, 11 (38%) con incontinencia de esfuerzo y 6 (40%) con incontinencia de urgencia se curaron un año después del tratamiento. Además, se observó una mejoría de los síntomas en 12 pacientes (41%) del grupo de esfuerzo y 7 (47%) del grupo de urgencia. El peso de la compresa se redujo de 15,4 a 5,8 g en el grupo de esfuerzo y de 12,4 a 4,7 g en el grupo de urgencia (p = 0,000 y 0,001, respectivamente). La presión media del punto de fuga en la prueba de Valsalva aumentó de 87,3 ± 15,9 a 118,0 ± 11,0 cmH₂O en el grupo de esfuerzo (p = 0,000).
CONCLUSIONES: La terapia de estimulación magnética extracorpórea ofrece un tratamiento no invasivo, eficaz e indoloro para la incontinencia de esfuerzo y de urgencia en mujeres.
Scand J Urol Nephrol. 2003;37(5):424-8.
Vejiga hiperactiva: estimulación magnética versus eléctrica.
Takahashi S, Kitamura T.
OBJETIVO DE LA REVISIÓN: Revisar la literatura reciente sobre la estimulación eléctrica y magnética de las raíces nerviosas sacras y el suelo pélvico para el tratamiento de la vejiga hiperactiva.
HALLAZGOS RECIENTES: La vejiga hiperactiva es una afección común que afecta a millones de mujeres en todo el mundo y tiene un impacto significativo en la calidad de vida. La estimulación eléctrica y la neuromodulación de las raíces nerviosas sacras han proporcionado una alternativa útil para estas pacientes con resultados satisfactorios. Sin embargo, el uso de estos procedimientos ha sido limitado, principalmente debido a la incomodidad/dolor local o a la invasividad de la cirugía. La estimulación magnética puede activar estructuras neuronales profundas mediante corrientes eléctricas inducidas de forma no invasiva. Investigaciones recientes demostraron que la estimulación magnética de las raíces nerviosas sacras suprimió la hiperactividad del detrusor con mayor eficacia que la estimulación eléctrica. Ensayos clínicos, incluyendo estudios aleatorizados controlados con placebo, demostraron el excelente efecto a corto plazo de la estimulación magnética en el tratamiento de la vejiga hiperactiva.
RESUMEN: La estimulación magnética parece inducir efectos inhibidores sobre la hiperactividad del detrusor de forma similar a la estimulación eléctrica, con importantes ventajas clínicas. Si bien se necesitan más estudios para establecer su eficacia a largo plazo, la estimulación magnética de las raíces nerviosas sacras podría ser una alternativa prometedora para el tratamiento de la vejiga hiperactiva.
Curr Opin Obstet Gynecol. Octubre de 2003;15(5):429-33.
Estudio comparativo de los efectos de la inervación magnética extracorpórea versus estimulación eléctrica para la incontinencia urinaria después de prostatectomía radical.
Yokoyama T, Nishiguchi J, Watanabe T, Nose H, Nozaki K, Fujita O, Inoue M, Kumon H.
Departamento de Urología, Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Okayama, Okayama, Japón.
OBJETIVOS: Realizar un estudio comparativo aleatorizado para investigar los efectos clínicos de la inervación magnética extracorpórea (ExMI) y la estimulación eléctrica funcional (FES) sobre la incontinencia urinaria después de la prostatectomía radical retropúbica.
MÉTODOS: Treinta y seis pacientes con incontinencia urinaria tras prostatectomía radical fueron asignados aleatoriamente a tres grupos (12 pacientes en cada uno de los grupos FES, ExMI y control). Para FES, se utilizó un electrodo anal. Se utilizaron pulsos de ondas cuadradas de 20 Hz con una duración de pulso de 300 micros durante 15 minutos dos veces al día durante 1 mes. Para ExMI, se utilizó el sistema Neocontrol. Las sesiones de tratamiento fueron de 20 minutos, dos veces por semana durante 2 meses. La frecuencia del campo de pulso fue de 10 Hz durante 10 minutos, seguido de un segundo tratamiento a 50 Hz durante 10 minutos. Para el grupo control, solo se realizaron ejercicios de los músculos del suelo pélvico. Las mediciones objetivas incluyeron diarios urinarios, prueba del peso de la compresa durante 24 horas y una encuesta de calidad de vida, a las 1, 2 y 4 semanas y a los 2, 3, 4, 5 y 6 meses después de retirar el catéter.
RESULTADOS: El peso de la fuga durante las 24 horas posteriores a la retirada del catéter fue de 684, 698 y 664 g para los grupos FES, ExMI y control, respectivamente. Al mes, fue de 72, 83 y 175 g (FES frente al control, p < 0,05) y a los 2 meses fue de 54, 18 y 92 g (ExMI frente al control, p < 0,05) en los grupos FES, ExMI y control, respectivamente. Finalmente, 6 meses después, el peso promedio de la fuga en 24 horas fue inferior a 10 g en todos los grupos. Los indicadores de calidad de vida disminuyeron tras la cirugía, pero mejoraron gradualmente con el tiempo en todos los grupos. No se observaron complicaciones en ninguno de los grupos.
CONCLUSIONES: Las terapias ExMI y FES ofrecieron una continencia más temprana en comparación con el grupo control tras la prostatectomía radical. Consideramos que ExMI y FES son opciones recomendables para pacientes que desean una rápida mejoría de la incontinencia urinaria posoperatoria.
Urología. 2004 Feb;63(2):264-7.
Estimulación magnética de las raíces sacras para el tratamiento de la frecuencia urinaria y la incontinencia de urgencia: un estudio de investigación y ensayo controlado con placebo.
Fujishiro T, Takahashi S, Enomoto H, Ugawa Y, Ueno S, Kitamura T, Shafik A
Departamento de Urología, Instituto de Electrónica Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Tokio, Tokio, Japón.
OBJETIVO: Diseñamos un estudio de investigación y un ensayo controlado con placebo para evaluar la eficacia de la estimulación magnética de las raíces sacras para tratar la frecuencia urinaria y la incontinencia de urgencia.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió a 48 mujeres de 43 a 75 años (edad media de 61 años) con frecuencia urinaria o incontinencia de urgencia. Se aplicó estimulación magnética repetitiva de 15 Hz en las raíces sacras con una intensidad del 50% durante 5 segundos por minuto durante 30 minutos. Se realizaron estudios urodinámicos durante la estimulación magnética en 11 casos para evaluar los efectos agudos en la disminución de la función urinaria. Otras 37 mujeres participaron en un estudio controlado con placebo para investigar los efectos a corto plazo. Se evaluaron el número medio de micciones diarias, el volumen medio de orina por micción, el número de fugas durante 3 días y la puntuación de calidad de vida antes y una semana después de la estimulación.
RESULTADOS: Las investigaciones urodinámicas revelaron una elevación aparente de la presión máxima media de cierre uretral ± desviación estándar durante la estimulación en los 11 casos (8,4 ± 3,6 cm de agua, p = 0,00001) y un aumento significativo de la capacidad vesical media tras la estimulación (58,2 ± 50,2 ml, p = 0,003). En el estudio controlado con placebo, todos los parámetros mejoraron significativamente en el grupo de estimulación activa. La comparación intergrupal mostró que el volumen urinario medio por micción, el número medio de fugas y la puntuación media de calidad de vida mejoraron de forma más significativa en el grupo de estimulación activa que en el grupo de estimulación simulada (23,5 ± 25,6 ml frente a 6,2 ± 22,5; p = 0,04; 3,6 ± 4,1 frente a 0,4 ± 1,4; p = 0,04; y 1,4 ± 1,3 frente a 0,4 ± 0,8; p = 0,01, respectivamente). No se observaron efectos adversos en ningún paciente.
CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que la estimulación magnética de las raíces sacras puede ser útil para tratar la frecuencia urinaria y la incontinencia de urgencia.
J Urol. 2002 Sep;168(3):1036-9.
Estimulación magnética de las raíces sacras para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo: un estudio de investigación y ensayo controlado con placebo.
Fujishiro T, Enomoto H, Ugawa Y, Takahashi S, Ueno S, Kitamura T.
Departamento de Urología, Hospital Sanraku, y Departamento de Neurología y Urología, Instituto de Electrónica Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Tokio, Tokio, Japón.
OBJETIVO: Diseñamos un estudio de investigación y un ensayo controlado con placebo para evaluar la eficacia potencial de la estimulación magnética de las raíces sacras para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió a 75 pacientes con incontinencia de esfuerzo. Se aplicó una estimulación magnética repetitiva de 15 Hz de las raíces sacras, con una intensidad del 50% y una duración de 5 segundos por minuto, durante 30 minutos. Se realizaron estudios urodinámicos bajo estimulación magnética en 13 pacientes para evaluar los efectos agudos en la función del tracto urinario inferior. Se incluyeron 62 mujeres (edad media de 58 años) en un estudio controlado con placebo para investigar la eficacia a corto plazo de la estimulación magnética. Se evaluaron el número de fugas durante 3 días, la cantidad de orina perdida en una prueba de compresa y la puntuación de calidad de vida antes y una semana después de la estimulación.
RESULTADOS: Las investigaciones urodinámicas revelaron una elevación aparente de la presión de cierre uretral inducida por la estimulación (media 8,2 ± 3,0 cm H2O, p = 0,0000004) y un aumento significativo en la capacidad de la vejiga después de la estimulación (media 40,0 ± 51,0 ml, p = 0,0152). En el estudio controlado con placebo, el número de fugas y la cantidad de orina perdida en una prueba de compresa disminuyeron significativamente más en el grupo de estimulación activa que en el grupo de estimulación simulada (p = 0,0023 y 0,0377, respectivamente). La puntuación de calidad de vida mejoró significativamente en el grupo de estimulación activa (p = 0,0006) en contraste con ninguna mejora significativa en el grupo de estimulación simulada. La tasa de mejora en el grupo de estimulación activa fue del 74%, que fue significativamente mayor que el 32% en el grupo de estimulación simulada (p = 0,0009). No se observaron efectos adversos en ningún paciente.
CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que la estimulación magnética de las raíces sacras podría ser útil para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. Se requieren más estudios para evaluar la eficacia a largo plazo de este posible tratamiento.
J Urol. Octubre de 2000;164(4):1277-9.