Investigación sobre terapia magnética: tratamiento de las convulsiones
Sobre la confirmación de un efecto de los campos magnéticos sobre la tasa de disparo interictal de pacientes epilépticos.
Fuller M, Wilson CL, Velasco AL, Dunn JR, Zoeger J.
HIGP-SOEST, Universidad de Hawái, 2525 Correa Road, Honolulu, HI 96822, EE. UU. mfuller@soest.hawaii.edu
El efecto de los campos magnéticos en las tasas de disparo interictal se investigó en tres pacientes epilépticos con implantación de electrodos de profundidad en el hipocampo para la evaluación prequirúrgica. El protocolo consistió en períodos de prueba de 10 min, durante los cuales los campos magnéticos se ciclaron durante 1 min encendido y 1 min apagado, y períodos de descanso intermedios de 5 min. Solo un paciente reveló un aumento significativo del 95% en los 10 s posteriores a la activación de los campos en comparación con la estimación de fondo de los 10 s anteriores a la aplicación de los campos. Este paciente también fue el único paciente que mostró aumentos significativos en las tasas de disparo durante los períodos de campo activado en comparación con los períodos de campo desactivado, y durante los períodos de prueba de campo magnético en comparación con los períodos de descanso intermedios. Este paciente tuvo un inicio de convulsión en el hipocampo derecho. Todos los pacientes mostraron mayores tasas de disparo durante los períodos de 10 min de prueba de campo magnético en comparación con los períodos de descanso de 5 min entre pruebas. Este resultado fue significativo para el grupo al nivel del 99%. Dos pacientes con inicio en el lóbulo temporal derecho mostraron mayor actividad en el hipocampo derecho que en el izquierdo. Todos los pacientes mostraron un aumento progresivo en las tasas de disparo en los períodos de descanso entre pruebas.
Brain Res Bull. 15 de abril de 2003;60(1-2):43-52.
La estimulación magnética puede modular las convulsiones en pacientes epilépticos.
Anninos P, Kotini A, Adamopoulos A, Tsagas N.
Laboratorio de Física Médica, Facultad de Medicina, Universidad Demócrito de Tracia, Alex/polis, Grecia. anninos@med.duth.gr
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es investigar la influencia de la estimulación magnética externa (EMS) en pacientes epilépticos utilizando mediciones magnetoencefalográficas (MEG) y técnicas analíticas no lineales.
MÉTODOS: El grupo examinado consistió en 15 hombres de 19 a 56 años (media: 39,5 ± 11,3) y 15 mujeres de 15 a 53 años (media: 36,7 ± 11,4). Para cada uno, se registró la actividad magnética de 32 puntos para cada lóbulo temporal. Se aplicó estimulación magnética externa (EMS) con características de campo apropiadas (intensidad: 1-7,5 pT, frecuencia: el ritmo alfa del paciente (8-13 Hz)) en los lóbulos frontal, occipital y temporal durante 2 a 6 minutos y se registró nuevamente la actividad magnética cerebral emitida. Para investigar si hay alguna alteración en la complejidad MEG subyacente a la dinámica neuronal que caracteriza al cerebro patológico antes y después de la EMS, se aplicó un enfoque de análisis caótico para la estimación del análisis dimensional de los atractores extraños existentes.
RESULTADOS: La aplicación de EMS resultó en una rápida atenuación de la actividad MEG en pacientes epilépticos. Los resultados obtenidos del cálculo de dimensionalidad muestran una variación de valores dimensionales bajos a altos. Esta variación indica que nos encontramos ante un sistema caótico similar al que caracteriza a los sujetos normales.
CONCLUSIONES: Los valores incrementados de la complejidad dimensional y la menor actividad del MEG luego de la aplicación de EMS apoyan fuertemente los efectos beneficiosos del EMS en pacientes epilépticos.
Brain Topogr. Otoño 2003;16(1):57-64.
Un campo magnético estático modula la gravedad de las convulsiones audiogénicas y los efectos anticonvulsivos de la fenitoína en ratones DBA/2.
McLean MJ, Engstrom S, Holcomb RR, Sánchez D.
Departamento de Neurología, Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, 2100 Pierce Avenue, 351 MCS, Nashville, TN 37212, EE. UU. michael.mclean@vanderbilt.edu
FUNDAMENTO: En la búsqueda de posibles suplementos o alternativas al tratamiento farmacológico de la epilepsia, examinamos los efectos de los campos magnéticos estáticos en las convulsiones audiogénicas de ratones DBA/2.
MÉTODOS: Dos cepas de ratones DBA/2 fueron sometidas a estimulación auditiva, lo que resultó en carreras desenfrenadas, pérdida de la postura enderezadora, clonus, extensión tónica de las extremidades posteriores y muerte en el 80-95% de los animales en diferentes experimentos. Se comparó la incidencia de las fases convulsivas en grupos de animales pretratados con un campo magnético estático, fenitoína (PHT) o ambos, con la incidencia en ratones control expuestos a un tratamiento simulado.
RESULTADOS: Dependiendo de la densidad de flujo magnético y la duración de la exposición al campo, la gravedad de las convulsiones disminuyó significativamente, aunque no por completo, en ambas cepas. Sin embargo, la incidencia de cinco etapas de convulsión se redujo en una cepa, quedando aproximadamente la mitad de los ratones libres de convulsiones. Dos etapas de convulsión (extensión tónica de las extremidades posteriores y muerte) se redujeron significativamente en la otra. El pretratamiento con campo magnético potenció el efecto de la PHT. Las convulsiones clónicas refractarias a la PHT o al pretratamiento con campo magnético en ratones DBA/2J respondieron al pretratamiento con una combinación de PHT y campo magnético.
CONCLUSIONES: Un campo magnético estático tuvo algunos efectos anticonvulsivos cuando se empleó solo. Se observaron efectos más contundentes en combinación con PHT. Parece justificado realizar más estudios sobre los efectos anticonvulsivos de los campos magnéticos y dilucidar sus mecanismos de acción.
Epilepsy Res. 2003 junio-julio;55(1-2):105-16.
Estimulación magnética transcraneal para el tratamiento de convulsiones: un estudio controlado.
Theodore WH, Hunter K, Chen R, Vega-Bermudez F, Boroojerdi B, Reeves-Tyer P, Werhahn K, Kelley KR, Cohen L.
Epilepsia clínica, Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, MD 20892, EE. UU. theodorw@ninds.nih.gov
OBJETIVO: Realizar un ensayo controlado de estimulación magnética transcraneal (EMT).
MÉTODOS: Veinticuatro pacientes con epilepsia localizada fueron aleatorizados a recibir estimulación activa o placebo, con enmascaramiento. Se comparó la frecuencia semanal de convulsiones durante ocho semanas, antes y después de una semana de EMT de 1 Hz durante 15 minutos dos veces al día.
RESULTADOS: Al comparar los períodos basales y posteriores a la estimulación de 8 semanas, los pacientes activos presentaron una reducción media de la frecuencia de convulsiones de 0,045 ± 0,13, mientras que los sujetos de control con estimulación simulada presentaron una reducción de -0,004 ± 0,20. A lo largo de 2 semanas, los pacientes con tratamiento activo presentaron una reducción media de la frecuencia semanal de convulsiones de 0,16 ± 0,18, mientras que los sujetos de control con estimulación simulada presentaron una reducción de 0,01 ± 0,24. Ninguna de las diferencias fue significativa.
CONCLUSIÓN: El efecto de la EMT sobre la frecuencia de las convulsiones fue leve y de corta duración.
Neurología. 27 agosto 2002;59(4):560-2.
Estimulación magnética en el tratamiento de las crisis parciales.
Anninos PA, Tsagas N, Sandyk R, Derpapas K.
Universidad de la Democracia de Tracia, Departamento de Física Médica y Escuela Politécnica, Alexandroupolis, Grecia.
Recientemente hemos demostrado que las mediciones cerebrales magnetoencefalográficas (MEG) en pacientes con trastornos convulsivos muestran una actividad MEG significativa, a menudo en ausencia de anomalías electroencefalográficas convencionales. Localizamos focos de actividad convulsiva mediante la técnica de mapeo caracterizada por la amplitud espectral ISO (ISO-SA) en la distribución del cuero cabelludo de componentes espectrales específicos o bandas de frecuencia del espectro de potencia de Fourier MEG emitido. Además, mediante un dispositivo electrónico, utilizamos la actividad registrada para reemitir la misma intensidad y frecuencia de campo magnético a los presuntos focos epilépticos. Con este método, durante los últimos dos años, logramos atenuar la actividad convulsiva en una cohorte de más de 100 pacientes con diversas formas de epilepsia. A continuación, presentamos con más detalle a tres pacientes seleccionados aleatoriamente con convulsiones parciales, en quienes la aplicación de un campo magnético artificial externo de baja intensidad produjo una atenuación sustancial de la frecuencia de las convulsiones durante un período de observación de 10 a 14 meses. Todos los pacientes habían obtenido previamente solo una respuesta parcial al tratamiento anticonvulsivo convencional. La atenuación de la frecuencia de las convulsiones se asoció con la normalización de la actividad de la MEG. Estos casos demuestran que el tratamiento con magnetismo artificial puede ser un valioso procedimiento complementario en el manejo de las convulsiones parciales. Se discuten los posibles mecanismos que subyacen a las propiedades anticonvulsivas de la estimulación magnética, tanto a nivel celular como sistémico. Específicamente, dado que se ha demostrado que la glándula pineal es un órgano magnetosensible que forma parte de un sistema combinado de brújula y reloj solar, y que ejerce una acción inhibidora sobre la actividad convulsiva tanto en animales de experimentación como en humanos, se discute el posible papel fundamental de la glándula pineal en los efectos anticonvulsivos a largo plazo de la estimulación magnética artificial externa.
Int J Neurosci. Octubre de 1991;60(3-4):141-71.