Recherche sur la thérapie magnétique : l'arthrite
- Effet de l'enveloppe magnétique du genou sur la force du quadriceps chez les patients souffrant d'arthrose symptomatique du genou
- Effets des aimants statiques pour le traitement de l'arthrose du genou
- Étude sur l'application d'un champ magnétique statique pour l'arthrite adjuvante chez le rat
- Effets des champs magnétiques statiques sur l'arthrite du genou
- Utilisation d'un champ magnétique permanent pour inhiber le développement de l'arthrose canine
- Effets des bracelets magnétiques sur l'arthrose de la hanche et du genou
- Effets du PEMF sur la spondylose cervicale ou la périarthrite de l'épaule
- Traitement de l'ostéonécrose de la tête fémorale par PEMF
- Effets cliniques des champs électromagnétiques pulsés dans l'arthrose
- Traitement de la synovite inflammatoire par champ magnétique continu
- Effets du PEMF sur la réparation des fractures
- Stimulation électrique des ostéotomies intertrochantériennes fémorales humaines
- Stimulation électrique de l'ostéonécrose de la tête fémorale
- Stimulation électrique des ostéotomies tibiales
- PEMF pour le traitement de l'arthrose
- PEMF pour le traitement des genoux arthrosiques
- Traitement PEMF pour l'arthrose du genou
- Modification de l'arthrose par PEMF
- Thérapie PEMF pour l'arthrose du genou
- Utilisation de la thérapie magnétique dans les maladies du système musculo-squelettique
Effet d'une genouillère magnétique sur la force des quadriceps chez les patients souffrant d'arthrose symptomatique du genou.
Chen CY, Chen CL, Hsu SC, Chou SW, Wang KC. Département de médecine physique et de réadaptation, Chang Gung Memorial Hospital, Keelung, Taiwan.
OBJECTIF : Déterminer les effets de l’enveloppe magnétique du genou sur la force isocinétique du quadriceps chez les patients souffrant d’arthrose douloureuse du genou (OA).
CONCEPTION : Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo et avant-après.
CADRE : Clinique de réadaptation dans un hôpital tertiaire.
PARTICIPANTS : Les patients éligibles (N = 50) (âge moyen ± écart type : 66,0 ± 8,6 ans) atteints d'arthrose légère à modérée du genou ont été recrutés en consultation externe et 37 (74 %) ont terminé l'essai. Seuls 3 (6 %) se sont retirés en raison d'effets indésirables liés à l'étude.
INTERVENTIONS : Port de la genouillère magnétique active (n=24) ou factice (n=26) pendant 12 semaines.
PRINCIPAUX RÉSULTATS : Le critère d'évaluation principal était la force isocinétique du quadriceps. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient l'indice d'incapacité du questionnaire d'évaluation de la santé (HAQ-DI) et l'échelle de douleur du questionnaire d'évaluation de la santé (HAQ).
RÉSULTATS : À l'aide d'analyses en intention de traiter, la force isocinétique maximale du quadriceps a augmenté significativement dans la jambe traitée à 30 degrés/s (P = 0,007) et 60 degrés/s (P = 0,022) après le port de la genouillère magnétique. Comparée à la valeur initiale, l'augmentation médiane de la force pour la jambe traitée dans le groupe d'étude a significativement dépassé celle du groupe témoin à la semaine 4 (0,05 Nm/kg contre -0,09 Nm/kg à 60 degrés/s, P = 0,038) et à la semaine 12 (30 degrés/s, 0,09 Nm/kg contre 0,04 Nm/kg, P = 0,044 ; 60 degrés/s, 0,17 Nm/kg contre 0,02 Nm/kg, P = 0,031). Les échelles HAQ-DI et HAQ de douleur se sont améliorées significativement dans les deux groupes. Par rapport à la valeur initiale, l’amélioration à la semaine 12 en termes de HAQ-DI dans le groupe d’étude a significativement dépassé celle du groupe témoin.
CONCLUSIONS : L'enveloppe magnétique du genou peut considérablement faciliter la force isocinétique des quadriceps chez les patients souffrant d'arthrose du genou légère à modérée (arthrose).
Chen CY, Chen CL, Hsu SC, Chou SW, Wang KC (déc. 2008). « Effet d'une genouillère magnétique sur la force du quadriceps chez les patients souffrant d'arthrose symptomatique du genou. » Archives de médecine physique et de réadaptation. 89 (12) : 2258-64. PMID : 18976982
Essai en double aveugle contrôlé par placebo d'aimants statiques pour le traitement de l'arthrose du genou : résultats d'une étude pilote.
Wolsko PM, Eisenberg DM, Simon LS, Davis RB, Walleczek J, Mayo-Smith M, Kaptchuk TJ, Phillips RS. Division de la recherche et de l'éducation, Harvard Medical School, Boston, MA, États-Unis.
CONTEXTE : Les études cliniques ambulatoires sur la magnétothérapie, une thérapie complémentaire couramment utilisée pour traiter l’arthrose (OA), ont été limitées par l’absence d’un contrôle placebo crédible.
OBJECTIF : Notre objectif était d’évaluer la faisabilité et la promesse de l’étude de la thérapie magnétique statique pour l’arthrose du genou et de déterminer la capacité d’un nouveau dispositif placebo-aimant à permettre la dissimulation de l’affectation des groupes.
CONCEPTION : Essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.
CADRE : Hôpital universitaire universitaire de Boston. PARTICIPANTS : Nous avons recruté 29 sujets atteints d’arthrose du genou idiopathique ou post-traumatique.
INTERVENTIONS : Les sujets ont reçu un traitement de genou magnétique à haute intensité (actif) ou un traitement magnétique placebo (placebo) pendant 4 heures dans un environnement surveillé et un auto-traitement 6 heures par jour pendant 6 semaines.
PRINCIPAL MESURE DE RÉSULTAT Les principaux résultats étaient le changement de la douleur au genou tel que mesuré par la sous-échelle de la douleur de l'indice d'arthrose WOMAC à 6 semaines et l'étendue de la dissimulation du groupe à la fin de l'étude.
RÉSULTATS : À 4 heures, les scores de douleur EVA (+/- SE) sur une échelle de 5 items (0-500, 500 pire) ont diminué de 79 ± 18 mm dans le groupe actif et de 10 ± 21 mm dans le groupe placebo (P < 0,05). Il n'y avait aucune différence significative dans aucune mesure primaire ou secondaire d'efficacité entre les groupes de traitement à 6 semaines. Malgré des tests généralisés sur les propriétés magnétiques, à la fin de l'étude, 69 % du groupe actif et 77 % du groupe placebo (P > 0,2) pensaient avoir été assignés au groupe de traitement actif.
CONCLUSION : Malgré la petite taille de notre échantillon, Les aimants ont montré une efficacité statistiquement significative par rapport au placebo après 4 heures dans des conditions rigoureusement contrôlées . L'efficacité durable de la magnétothérapie pour l'arthrose du genou pourrait être évaluée dans un essai suffisamment puissant utilisant un contrôle approprié, tel que notre nouveau dispositif placebo-aimant.
Thérapies alternatives en santé et en médecine. Mars-avril 2004 ; 10 (2) : 36-43. PMID : 15055092
Étude sur l'application d'un champ magnétique statique pour l'arthrite adjuvante chez le rat
Norimasa Taniguchi1 1,3 , Shigeyuki Kanai1 1,2 , Masazumi Kawamoto 2 , Hiroshi Endo 2 et Hideaki Higashino 2 1 Collège Kansai de médecine orientale Sennan-gun, Osaka, Japon, 2 Département de pharmacologie, Faculté de médecine de l'Université Kinki Osaka-Sayama, Osaka, Japon, 3 Département des sciences, Pip-Fujimoto Co., Ltd Chuo-ku, Osaka, Japon
Afin d’examiner l’efficacité de l’application d’un champ magnétique statique (SMF) sur le soulagement de la douleur, nous avons réalisé une étude sur des rats atteints d’arthrite adjuvante (AA).
Soixante rats Sprague-Dawley (SD) femelles (âge : 6 semaines, poids corporel : environ 160 g) ont été répartis en trois groupes [rats AA traités au SMF (groupe I), rats AA non traités au SMF (groupe II) et rats témoins (groupe III)]. Les rats SD ont reçu une injection de 0,6 mg/0,05 ml de Mycobacterium butyrium dans la patte arrière gauche pour induire l'AA. Les rats ont été élevés pendant 6 mois comme modèle de douleur chronique. Par la suite, les rats AA ont été exposés ou non au SMF pendant 12 semaines.
Nous avons évalué les changements de température de la surface de la queue, d'activité locomotrice, de marqueur inflammatoire sérique et de densité minérale osseuse (DMO) en utilisant respectivement la thermographie, un système de mesure du métabolisme et la méthode d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA).
La température de la surface de la queue, l'activité locomotrice et la DMO fémorale des rats AA exposés au SMF étaient significativement plus élevées que celles des rats AA non exposés au SMF, et le marqueur inflammatoire sérique était significativement plus faible.
Ces résultats suggèrent que les effets analgésiques sont principalement dus à l'augmentation de la circulation sanguine causée par l'élévation de la température de la surface de la queue. De plus, les effets analgésiques augmentaient avec l'activité et la densité minérale osseuse (DMO) des rats AA.
Effets des aimants statiques sur la douleur chronique du genou et la fonction physique : une étude en double aveugle.
Hinman MR, Ford J, Heyl H.
Département de physiothérapie, branche médicale de l'Université du Texas, Galveston, États-Unis.
CONTEXTE : Les aimants statiques sont devenus une thérapie alternative de plus en plus populaire pour les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques, malgré des preuves scientifiques limitées pour étayer leur efficacité ou leur sécurité.
OBJECTIF : Déterminer les effets des aimants statiques sur la douleur et les limitations fonctionnelles associées à la douleur chronique du genou due à une maladie dégénérative des articulations.
CONCEPTION : Essai clinique contrôlé, randomisé et en double aveugle.
CONTEXTE : Les pré-tests et les post-tests ont été réalisés dans un centre universitaire de sciences de la santé.
PARTICIPANTS : Quarante-trois sujets ambulatoires souffrant de douleurs chroniques dans une ou les deux articulations du genou, recrutés dans des cliniques externes ou qui se sont portés volontaires pour participer.
INTERVENTION : Les sujets ont porté des coussinets contenant des aimants ou des placebos sur leurs articulations douloureuses du genou pendant 2 semaines.
PRINCIPAUX RÉSULTATS : Évaluations auto-administrées de la douleur et de la fonction physique à l’aide de l’indice d’arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) et d’une marche chronométrée de 15 m (50 pi).
RÉSULTATS : L'analyse multivariée de covariance a révélé des améliorations significativement plus importantes dans le groupe portant des aimants (p = 0,002). Les analyses univariées ont indiqué que les changements comparatifs de la douleur auto-évaluée et de la fonction physique (p = 0,002 et 0,001, respectivement) étaient plus importants que les changements de la vitesse de marche (p = 0,042).
CONCLUSIONS : L’application d’aimants statiques sur les articulations douloureuses du genou semble réduire la douleur et améliorer le mouvement fonctionnel. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les mécanismes physiologiques responsables de cet effet analgésique.
Thérapies alternatives en santé et en médecine. 2002 juil.-août;8(4):50-5.
Utilisation d'un champ magnétique permanent pour inhiber le développement de l'arthrose canine
Rogachefsky RA, Altman RD, Markov MS, Cheung HS.
Département d'orthopédie, Faculté de médecine de l'Université de Miami, Miami, Floride, États-Unis.
Cette étude a été conçue pour déterminer le potentiel d’un champ magnétique permanent pour inhiber la progression de l’arthrose (OA) dans un modèle canin.
Le champ magnétique était créé par 72 aimants en céramique de la taille d'un domino, d'une intensité de champ surfacique de 1 100 G (0,11 T). L'intensité du champ magnétique à la surface du matelas était de 450 à 500 G (45 à 50 mT) et était uniformément répartie sur toute la surface du matelas.
Dix-huit animaux ont subi une résection fermée du ligament croisé antérieur du grasset droit. Le sol de leur cage était recouvert de trois manières : pas de matelas de sol (OA) (N = 6) ; un matelas de sol avec des pièces en céramique de la taille d’un domino placées entre deux couches de mousse (témoin factice OA-MAT) (N = 6) ; ou un matelas de sol avec des aimants permanents en céramique de la taille d’un domino placés entre deux couches de mousse (OA-MAT-MAG) (N = 6). Les animaux étaient maintenus dans leurs cages, sauf pour 4 heures d’exercice par jour. Le grasset gauche de six animaux servait de témoin normal. Les articulations du grasset ont été examinées à 12 semaines pour déterminer l’épanchement synovial, l’aspect anatomique macroscopique, l’aspect anatomique microscopique (score de Mankin) et les métalloprotéinases (MMP)-1 et -3.
Macroscopiquement, le Français Le groupe OA-MAT-MAG semblait avoir moins de synovite, moins d'épanchement synovial, moins de perturbation de la surface du cartilage et moins d'ulcération du cartilage que le groupe OA ou le groupe de matelas témoin . Le score de Mankin moyen pour le groupe OA-MAT-MAG était inférieur à celui du groupe OA (4,2 ± 0,8 contre 6,7 ± 0,3 ; P < 0,05) et du groupe de matelas témoin (4,2 ± 0,8 contre 5,2 ± 0,8 ; P > 0,05), mais supérieur à celui du groupe gauche normal (4,2 ± 0,8 contre 1,0 ± 0,4 ; P < 0,05). Ces scores montrent une tendance à l'amélioration pour le groupe OA-MAT-MAG, mais la différence avec le groupe témoin fictif OA-MAT n'était pas statistiquement significative. Lors des études immunohistochimiques, le cartilage du groupe OA-MAT-MAG était moins fortement coloré pour la MMP-1 et la MMP-3 que le cartilage du groupe OA et le cartilage du groupe matelas témoin, mais ne présentait pas de différence significative pour la MMP-1 et la MMP-3 par rapport au cartilage du groupe gauche normal. Le groupe OA-MAT-MAG ne présentait pas de différence pour la MMP-3 du groupe gauche normal, comme l'a déterminé l'analyse par Western blot.
L'étude suggère que l'arthrose du condyle fémoral médial, développée chez un modèle canin exposé à un champ magnétique, pourrait être inhibée au-delà des bénéfices apportés par le matelas. D'autres études sont nécessaires pour préciser l'effet du champ magnétique sur la réduction de la gravité de l'arthrose.
Rogachefsky RA, Altman RD, Markov MS, Cheung HS (mai 2004). « Utilisation d'un champ magnétique permanent pour inhiber le développement de l'arthrose canine. » Bioélectromagnétisme. 25 (4):260-70. PMID : 15114635
Essai contrôlé randomisé de bracelets magnétiques pour soulager la douleur dans l'arthrose de la hanche et du genou
Objectif: Déterminer l’efficacité des bracelets magnétiques disponibles dans le commerce pour le contrôle de la douleur dans l’arthrose de la hanche et du genou. Conception: Essai randomisé contrôlé par placebo avec trois groupes parallèles. Paramètre: Cinq cabinets de médecine générale en milieu rural. Participants : 194 hommes et femmes âgés de 45 à 80 ans souffrant d'arthrose de la hanche ou du genou.
Intervention: Port d'un bracelet magnétique bipolaire statique de force standard, d'un bracelet magnétique faible ou d'un bracelet non magnétique (factice) pendant 12 semaines. Principaux critères d'évaluation : Évolution de l'échelle de douleur des membres inférieurs liée à l'arthrose (WOMAC A) des universités Western Ontario et McMaster après 12 semaines, la comparaison principale étant effectuée entre les groupes standard et factice. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient l'évolution des échelles WOMAC B et C et d'une échelle visuelle analogique de la douleur.
Résultats: Les scores moyens de douleur ont été davantage réduits dans le groupe aimant standard que dans le groupe témoin (différence moyenne de 1,3 point, intervalle de confiance à 95 % : 0,05 à 2,55). Le statut d'aveugle autodéclaré n'a pas eu d'incidence sur les résultats. Les scores des critères d'évaluation secondaires étaient cohérents avec les scores WOMAC A.
Conclusion: La douleur liée à l'arthrose de la hanche et du genou diminue avec le port de bracelets magnétiques. On ignore si cette réaction est due à des effets spécifiques ou non spécifiques (placebo).
Comparaison entre les effets analgésiques et thérapeutiques d'un champ électromagnétique modulé musicalement (TAMMEF) et ceux d'un champ électromagnétique de 100 Hz : expérience en aveugle sur des patients souffrant de spondylose cervicale ou de périarthrite de l'épaule.
Rigato M, Battisti E, Fortunato M, Giordano N.
Département de physique, Section de physique médicale, Université de Sienne, Italie. rigato@unisi.it
L'efficacité antalgique et thérapeutique et la tolérance d'un champ électromagnétique basse fréquence (EBF), modulé à une fréquence de 100 Hz avec une onde sinusoïdale et une induction moyenne de quelques gauss, ont été démontrées par les auteurs dans de nombreuses études antérieures portant sur diverses pathologies hyperalgiques, notamment de l'appareil locomoteur. Dans la présente étude, les auteurs ont testé un nouveau type de champ global, appelé TAMMEF, dont les paramètres (fréquence, intensité, onde) sont modifiés dans le temps, variant aléatoirement dans les plages respectives, de sorte que tous les codes possibles peuvent survenir lors d'une même application. À des fins de comparaison, 150 sujets (118 femmes et 32 hommes, âgés de 37 à 66 ans) ont été inclus. Ils souffraient de spondylose cervicale (101 cas) ou de périarthrite de l'épaule (49 cas). À leur insu, ils ont été répartis aléatoirement en trois groupes de 50 sujets. Un groupe a été exposé au nouveau TAMMEF, un autre au traitement ELF habituel et le troisième à un traitement simulé. Les résultats montrent que les effets du nouveau traitement TAMMEF sont équivalents à ceux obtenus avec le traitement ELF.
Journal de l'ingénierie et de la technologie médicales. 2002 nov-déc;26(6):253-8.
Traitement conservateur de l'ostéonécrose de la tête fémorale. Comparaison de la décompression par forage et des champs électromagnétiques pulsés.
Aaron RK, Lennox D, Bunce GE, Ebert T.
Université de Rhode Island, Kingston.
Une fois les modifications radiographiques apparentes, l'ostéonécrose de la tête fémorale chez l'adulte évolue généralement vers l'arthrose en deux à trois ans. Diverses interventions chirurgicales conservatrices ont été mises au point pour préserver la tête fémorale, avec un succès variable. Cette étude examine l'efficacité des champs électromagnétiques pulsés et de la décompression par forage dans le traitement de l'ostéonécrose de la tête fémorale. Ces deux techniques réduisent l'incidence de la progression clinique et radiographique. L'exposition aux champs électromagnétiques pulsés semble plus efficace sur les hanches présentant des lésions Ficat II que sur celles présentant des lésions plus avancées.
Orthopédie clinique. 1989 déc;(249):209-18.
Un essai en double aveugle sur les effets cliniques des champs électromagnétiques pulsés dans l'arthrose.
Trock DH, Bollet AJ, Dyer RH Jr, Fielding LP, Miner WK, Markoll R.
Département de médecine (rhumatologie), hôpital Danbury, CT 06810.
OBJECTIF : Évaluation plus approfondie des champs électromagnétiques pulsés (PEMF), dont on a observé qu’ils produisaient de nombreux effets biologiques et qui sont utilisés pour traiter les fractures à consolidation retardée depuis plus d’une décennie.
Méthodes : Dans un essai pilote randomisé en double aveugle, 27 patients souffrant d'arthrose, principalement du genou, ont été traités par CEMP. Le traitement consistait en 18 périodes d'exposition d'une demi-heure sur une période d'environ un mois dans un dispositif sans contact à bobine d'air spécialement conçu. Six variables cliniques ont été observées au début, à mi-traitement, à la fin du traitement et un mois plus tard ; 25 patients ont terminé le traitement.
RÉSULTATS : Une amélioration moyenne de 23 à 61 % des variables cliniques observées avec le traitement actif a été observée, tandis qu'une amélioration de 2 à 18 % a été observée chez les patients témoins traités par placebo. Aucune toxicité n'a été observée.
CONCLUSION : La diminution de la douleur et l’amélioration des performances fonctionnelles des patients traités suggèrent que cette configuration de CEMP pourrait être une méthode efficace pour améliorer les symptômes chez les patients atteints d’arthrose. Cette méthode mérite d’être étudiée cliniquement.
Journal de rhumatologie. 1993 mars;20(3):456-60.
Traitement de la synovite inflammatoire expérimentale par champ magnétique continu.
Weinberger A, Nyska A, Giler S.
Département de médecine, Centre médical Rabin, Petah Tikva, Israël.
L'effet d'un champ magnétique sur la synovite chez le rat a été étudié. La synovite a été induite par injection intra-articulaire bilatérale de zymosan au niveau des articulations postérieures. Un groupe de rats a été maintenu dans une cage avec un aimant de 3 800 Gauss au fond de la cage (groupe traité), tandis qu'un autre groupe a été maintenu dans une cage sans aimant (groupe témoin). Trois semaines après l'injection intra-articulaire de zymosan, tous les rats ont été sacrifiés et les tissus des articulations postérieures ont été examinés histologiquement. Le processus pathologique a été noté et classé selon l'atteinte des différents composants tissulaires, le nombre de foyers inflammatoires et la taille de la lésion. Les résultats histologiques des tissus du groupe témoin consistaient en un infiltrat articulaire marqué, composé de lymphocytes et de plasmocytes, avec quelques histocytes chez 80 % des animaux. Une petite infiltration articulaire de même nature a été observée chez 20 % des rats traités. Le score inflammatoire était de 3,4 ± 1,1 chez les animaux traités et de 6,8 ± 2,6 chez le groupe témoin (p = 0,002). Ces données ont montré que la synovite et le processus inflammatoire sont considérablement supprimés par un champ magnétique .
Journal israélien des sciences médicales. 1996 déc;32(12):1197-201.
Effets des champs électromagnétiques dans la réparation expérimentale des fractures.
Loutre MW, McLeod KJ, Rubin CT.
Programme en génie biomédical, Université d'État de New York à Stony Brook 11794-8181, États-Unis.
Les bienfaits cliniques des champs électromagnétiques sont revendiqués depuis 20 siècles, mais leur mode d'action et les circonstances de leur utilisation restent flous. De nombreuses données suggèrent que le courant continu constant et les champs électriques variables dans le temps sont générés dans l'os vivant par l'activité métabolique et la déformation mécanique, respectivement. Des courants continus externes ont été utilisés pour traiter les pseudarthroses, déclenchant apparemment la mitose et le recrutement de cellules ostéogéniques, possiblement par des réactions électrochimiques à l'interface électrode-tissu. Les champs électromagnétiques variables dans le temps ont également été utilisés pour la cicatrisation des pseudarthroses, la stabilisation des prothèses de hanche, la fusion des vertèbres et le traitement de l'ostéonécrose et de l'arthrose. Les recherches récentes sur le(s) mécanisme(s) d'action de ces champs variables dans le temps se sont concentrées sur des champs électriques sinusoïdaux de faible intensité et de très basse fréquence. La capacité ostéogénique de ces champs ne semble pas impliquer de modifications du potentiel électrique transmembranaire, mais nécessite plutôt un couplage à l'intérieur de la cellule via des récepteurs transmembranaires ou un couplage mécanique à la membrane elle-même.
Orthopédie clinique. 1998 octobre;(355 Suppl):S90-104.
Stimulation électrique des ostéotomies intertrochantériennes fémorales humaines. Étude en double aveugle.
Borsalino G, Bagnacani M, Bettati E, Fornaciari F, Rocchi R, Uluhogian S, Ceccherelli G, Cadossi R, Traina GC.
Département d'orthopédie et de traumatologie, hôpital Montecchio, Reggio Emilia, Italie.
Les champs électromagnétiques pulsés basse fréquence (CEMP) sont utilisés dans la consolidation des pseudarthroses dans plusieurs centres à travers le monde. La quantification des effets des CEMP fait l'objet de nombreux débats, notamment chez l'homme, où aucune étude randomisée n'a été réalisée. Les résultats d'un traitement en double aveugle de 32 patients consécutifs traités par ostéotomie intertrochantérienne fémorale pour arthrite dégénérative de la hanche sont présentés. L'évaluation radiographique et les mesures de la densité du cal réalisées avec un analyseur d'images ont montré une différence statistiquement significative entre les patients témoins et les patients stimulés (p < 0,01). Dans cette population de patients extrêmement homogène, la stimulation par CEMP a favorisé la consolidation de l'ostéotomie.
Orthopédie clinique. 1988 déc;(237):256-63.
Stimulation électrique de l'ostéonécrose de la tête fémorale.
Aaron RK, Steinberg ME.
Département d'orthopédie, Université Brown, Providence, RI.
L'ostéonécrose de la tête fémorale chez l'adulte est une affection évolutive qui, en l'absence de traitement, entraîne généralement un collapsus de la tête fémorale et une arthrose secondaire. L'application expérimentale de champs électriques et électromagnétiques a démontré son effet bénéfique sur plusieurs processus biologiques liés à l'ostéonécrose de la tête fémorale et a donné lieu à plusieurs essais cliniques. Cette affection a été traitée par l'application de champs électriques de manière invasive (implantation chirurgicale d'électrodes dans la tête fémorale) et de manière non invasive par couplage capacitif ou inductif. Cette revue décrit les résultats obtenus avec ces techniques thérapeutiques pour l'ostéonécrose de la tête fémorale. La stimulation par couplage inductif avec des champs magnétiques pulsés semble être la technique la plus prometteuse étudiée jusqu'à présent , mais les caractéristiques optimales du signal et la conception du dispositif ne sont pas encore connues.
Séminaires en Arthroplastie. 1991 juil;2(3):214-21.
La stimulation électrique des ostéotomies tibiales. Étude en double aveugle.
Mammi GI, Rocchi R, Cadossi R, Massari L, Traina GC.
Département d'orthopédie et de traumatologie, Ospedale Civile C. Magati, Scandiano (RE), Italie.
L'effet de la stimulation par champ électromagnétique a été étudié chez un groupe de 40 patients consécutifs traités pour une ostéotomie tibiale valgus pour arthrose dégénérative du genou. Tous les patients ont été opérés par le même auteur et ont suivi le même programme postopératoire. Après l'intervention, les patients ont été répartis aléatoirement entre un groupe témoin (stimulateurs factices) et un groupe stimulé (stimulateurs actifs). Quatre chirurgiens orthopédistes, ignorant les conditions expérimentales, ont été invités à évaluer les radiographies prises 60 jours après l'opération et à évaluer la cicatrisation de l'ostéotomie selon quatre catégories (la quatrième catégorie correspondant au stade de cicatrisation le plus avancé). Dans le groupe témoin, 73,6 % des patients étaient inclus dans les première et deuxième catégories. Dans le groupe stimulé, 72,2 % des patients étaient inclus dans les troisième et quatrième catégories. Sur un groupe homogène de patients, la stimulation par champ électromagnétique a eu des effets positifs sur la guérison des ostéotomies tibiales .
Orthopédie clinique. 1993 mars;(288):246-53.
Champs électromagnétiques pour le traitement de l'arthrose.
Hulme J, Robinson V, DeBie R, Wells G, Judd M, Tugwell P.
Centre collaborateur Cochrane, Centre de santé mondiale, Institut de recherche sur la santé des populations – Université d’Ottawa, 1, rue Stewart, Ottawa (Ontario), Canada, K1N 6N5. jhulme@uottawa.ca
CONTEXTE : Alors que l’accent du traitement de l’arthrose (OA) s’éloigne de la thérapie médicamenteuse, nous examinons l’efficacité de la stimulation électrique pulsée qui s’avère stimuler la croissance du cartilage au niveau cellulaire.
OBJECTIFS : 1) Évaluer l'efficacité de la stimulation électrique pulsée pour le traitement de l'arthrose (OA). 2) Évaluer la méthode la plus efficace et efficiente d'application d'un champ électromagnétique, par le biais de champs électromagnétiques pulsés (PEMF) ou de stimulation électrique, ainsi que la prise en compte de la durée du traitement, du dosage et de la fréquence des applications.
STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons effectué des recherches dans PREMEDLINE, MEDLINE, HealthSTAR, CINAHL, PEDro et le registre Cochrane des essais contrôlés (CCTR) jusqu’en 2001 inclus. Ces recherches ont notamment été effectuées auprès des bureaux de coordination des registres d’essais du domaine Cochrane des thérapies physiques et apparentées et du groupe Cochrane sur les troubles musculo-squelettiques afin de trouver d’autres articles, publiés et non publiés. La recherche électronique a été complétée par des recherches manuelles et par des experts du domaine.
CRITÈRES DE SÉLECTION : Essais contrôlés randomisés et essais cliniques contrôlés comparant la PEMF ou la stimulation électrique directe à un placebo chez des patients atteints d'arthrose.
COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES : Deux évaluateurs ont sélectionné les études à inclure dans la revue en fonction des critères d’inclusion et d’exclusion (JH, VR) et ont extrait les données à l’aide de formulaires d’extraction préétablis pour le groupe Cochrane sur les troubles musculo-squelettiques. La qualité méthodologique des essais a été évaluée par les mêmes évaluateurs à l’aide d’une échelle validée (Jadad, 1996). Les critères de jugement pour l’arthrose ont été extraits des publications conformément aux directives de l’OMERACT (Bellamy, 1997) et d’autres critères secondaires ont été pris en compte.
PRINCIPAUX RÉSULTATS : Seules trois études portant sur un total de 259 patients atteints d'arthrose ont été incluses dans la revue. La thérapie par électrostimulation a eu un effet faible à modéré sur les résultats de l'arthrose du genou, tous statistiquement significatifs, avec un bénéfice clinique supérieur de 13 à 23 % avec le traitement actif par rapport au placebo. Seuls deux résultats pour l'arthrose cervicale étaient significativement différents avec le traitement par CEMP, et aucun bénéfice clinique n'a pu être rapporté avec des changements de 12 % ou moins.
CONCLUSIONS DE L'EXAMINATEUR : Les données actuelles suggèrent que la thérapie par stimulation électrique peut apporter des améliorations significatives pour l'arthrose du genou, mais d'autres études sont nécessaires pour confirmer si les résultats statistiquement significatifs présentés dans ces essais confèrent des avantages importants.
Revue systématique de la base de données Cochrane. 2002 ; (1) : CD003523.
Champs magnétiques de faible amplitude et de fréquence extrêmement basse pour le traitement des genoux arthrosiques : une étude clinique en double aveugle.
Jacobson JI, Gorman R, Yamanashi WS, Saxena BB, Clayton L.
Institut de physique théorique et d'études avancées pour la recherche biophysique, Fondation du perspectivisme
CONTEXTE : Les approches magnétothérapeutiques non invasives de la guérison osseuse ont été couronnées de succès dans des études cliniques antérieures.
OBJECTIF : Déterminer l’efficacité des champs magnétiques de faible amplitude et de fréquence extrêmement basse sur les patients souffrant de douleurs au genou dues à l’arthrose.
CONCEPTION : Étude clinique contrôlée par placebo, randomisée, en double aveugle.
CADRE : 4 cliniques externes.
PARTICIPANTS : 176 patients ont été répartis aléatoirement dans l'un des 2 groupes, le groupe placebo (aimant désactivé) ou le groupe actif (aimant activé).
INTERVENTION : Une exposition de 6 minutes à chaque signal de champ magnétique, à raison de 8 séances d’exposition par séance de traitement (8 séances au total sur une période de 2 semaines), a permis d’exposer les patients à des champs magnétiques uniformes pendant 48 minutes par séance, 8 fois en 2 semaines. Les champs magnétiques utilisés dans cette étude ont été générés par un résonateur de Jacobson, composé de deux bobines de 46 cm de diamètre connectées en série, elles-mêmes reliées à un générateur de fonctions via un atténuateur pour obtenir l’amplitude et la fréquence spécifiques. La plage d’amplitudes de champ magnétique utilisée allait de 2,74 x 10⁻⁻ à 3,4 x 10⁻⁻ G, avec des fréquences correspondantes de 7,7 à 0,976 Hz.
MESURES DE RÉSULTATS : Chaque sujet a évalué son niveau de douleur de 1 (minimum) à 10 (maximum) avant et après chaque séance, puis deux semaines après. Les sujets ont également consigné l'intensité de leur douleur dans un journal pendant deux semaines après la dernière séance (séance 8) hors de l'environnement de traitement, deux fois par jour : au réveil (dans les 15 minutes) et au coucher (juste avant de se coucher).
RÉSULTATS : La réduction de la douleur après une séance de traitement était significativement (P < 0,001) plus importante dans le groupe avec aimant activé (46 %) par rapport au groupe sans aimant désactivé (8 %).
CONCLUSION: Les champs magnétiques de faible amplitude et de fréquence extrêmement basse sont sûrs et efficaces pour traiter les patients souffrant de douleurs chroniques au genou dues à l’arthrose.
Thérapies alternatives en santé et en médecine. 2001 sept.-oct.;7(5):54-64, 66-9
Traitement par impulsions magnétiques pour l'arthrose du genou : une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo.
Pipitone N, Scott DL.
Département de rhumatologie, King's College Hospital (Dulwich), Londres, Royaume-Uni.
Nous avons évalué l'efficacité et la tolérance d'un traitement par champs électromagnétiques pulsés de basse fréquence (CEMP) chez des patients atteints d'arthrose du genou cliniquement symptomatique dans le cadre d'une étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle, d'une durée de six semaines. Les patients présentant des signes radiographiques et des symptômes d'arthrose (incomplètement soulagés par les traitements conventionnels), selon les critères de l'American College of Rheumatology, ont été recrutés dans un seul centre de référence tertiaire. 75 patients répondant aux critères ci-dessus ont été randomisés pour recevoir un traitement actif par CEMP par dispositifs magnétiques unipolaires (Medicur) fabriqués par Snowden Healthcare (Nottingham, Royaume-Uni) ou un placebo. Six patients ne se sont pas présentés à l'étude après la sélection et ont été exclus de l'analyse. Le critère d'évaluation principal était la réduction de la douleur globale évaluée sur une échelle de Likert en quatre points allant de nulle à sévère. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient l'indice d'arthrose WOMAC (échelle de Likert) et l'EuroQol (Euro-Quality of Life, EQ-5D). Les évaluations initiales ont montré que les groupes de traitement étaient appariés. Bien qu'il n'y ait eu aucune différence significative entre les groupes de traitement actif et placebo concernant les critères d'évaluation après traitement, une analyse appariée des observations de suivi de chaque patient a montré des améliorations significatives dans le groupe traité activement du score global WOMAC (p = 0,018), du score de douleur WOMAC (p = 0,065), du score d'invalidité WOMAC (p = 0,019) et du score EuroQol (p = 0,001) à la fin de l'étude par rapport à la valeur initiale. En revanche, aucune amélioration n'a été observée dans le groupe traité par placebo. Aucun effet indésirable cliniquement pertinent n'a été observé attribuable au traitement actif. Ces résultats suggèrent que les dispositifs magnétiques unipolaires Medicur sont bénéfiques pour réduire la douleur et l'invalidité chez les patients atteints d'arthrose du genou résistante au traitement conventionnel en l'absence d'effets secondaires significatifs. D'autres études utilisant différents types de dispositifs magnétiques, protocoles de traitement et populations de patients sont nécessaires pour confirmer l'efficacité générale de la thérapie PEMF dans l'arthrose et d'autres pathologies.
Recherches et opinions médicales actuelles. 2001;17(3):190-6.
Modification de l'arthrose par champ électromagnétique pulsé - une étude morphologique.
Ciombor DM, Aaron RK, Wang S, Simon B.
Département d'orthopédie, Brown Medical School, Providence, RI 02906, États-Unis.
OBJECTIF : Les cobayes Hartley développent spontanément une arthrite présentant des similitudes morphologiques, biochimiques et immunohistochimiques avec l'arthrose humaine. Elle se caractérise par l'apparition d'une fibrillation superficielle à 12 mois et de lésions cartilagineuses sévères et d'une éburnation à 18 mois. Cette étude examine l'effet d'un traitement par champ électromagnétique pulsé (CEMP) sur la progression morphologique de l'arthrose dans ce modèle animal.
CONCEPTION : Des cobayes Hartley ont été exposés à un champ électromagnétique permanent spécifique 1 h/jour pendant 6 mois, à partir de 12 mois. Les animaux témoins ont été traités de manière identique, mais sans exposition au champ électromagnétique permanent. Le cartilage articulaire tibial a été examiné avec une classification histologique/histochimique de la gravité de l'arthrite, par immunohistochimie pour les néoépitopes cartilagineux, 3B3(-) et BC-13, reflétant le clivage enzymatique de l'aggrécane, et par immunoréactivité à la collagénase (MMP-13) et à la stromélysine (MMP-3). L'immunoréactivité au TGFβ, à l'interleukine (IL)-1β et aux anticorps anti-protéine antagoniste du récepteur de l'IL (IRAP) a été examinée pour suggérer les mécanismes possibles de l'activité du champ électromagnétique permanent.
RÉSULTATS : Le traitement par CEMP préserve la morphologie du cartilage articulaire et retarde le développement des lésions arthrosiques. Cette observation est corroborée par une réduction des néoépitopes cartilagineux, 3B3(-) et BC-13, et par la suppression des enzymes dégradant la matrice, la collagénase et la stromélysine. Le nombre de cellules immunopositives à l'IL-1 diminue, tandis que celui des cellules IRAP-positives augmente en réponse au traitement. Le traitement par CEMP augmente significativement le nombre de cellules immunopositives au TGF-bêta.
CONCLUSIONS : Le traitement par PEMF semble modifier la maladie dans ce modèle d’arthrose. Étant donné que l'on pense que le TGFbeta régule à la hausse l'expression génétique de l'aggrécane, à la baisse l'activité de la métalloprotéase matricielle et de l'IL-1 et à la hausse les inhibiteurs de la métalloprotéase matricielle, la stimulation du TGFbeta peut être un mécanisme par lequel le PEMF affecte favorablement l'homéostasie du cartilage.
Cartilage de l'arthrose. Juin 2003;11(6):455-62.
Thérapie par champ magnétique pulsé pour l'arthrose du genou - un essai contrôlé en double aveugle.
Nicolakis P, Kollmitzer J, Crevenna R, Bittner C, Erdogmus CB, Nicolakis J.
Département de médecine physique et de réadaptation, AKH Wien, Université de Vienne, Vienne, Autriche. Peter.nicolakis@akh-wien.ac.at
Contexte et méthodes : La thérapie par champ magnétique pulsé est fréquemment utilisée pour traiter les symptômes de l’arthrose, bien que son efficacité n’ait pas été prouvée. Nous avons mené une étude randomisée, en double aveugle, comparant la thérapie par champ magnétique pulsé à une thérapie simulée chez des patients atteints d’arthrose symptomatique du genou. Les patients ont reçu 84 séances de 30 minutes chacune, soit de champ magnétique pulsé, soit de thérapie simulée. Les patients ont administré le traitement eux-mêmes à domicile, deux fois par jour, pendant six semaines.
RÉSULTATS : Selon une estimation de la taille de l'échantillon, 36 patients consécutifs ont été inclus. 34 patients ont terminé l'étude, dont deux ont dû être exclus de l'analyse statistique, car ils n'avaient pas appliqué suffisamment le PMF. Ainsi, 15 patients traités par champ magnétique pulsé et 17 patients traités par placebo ont été inclus dans l'analyse statistique. Après six semaines de traitement, l'indice d'arthrose WOMAC a été réduit dans le groupe de champ magnétique pulsé de 84,1 (+/- 45,1) à 49,7 (+/- 31,6), et de 73,7 (+/- 43,3) à 66,9 (+/- 52,9) dans le groupe traité par placebo (p = 0,03). Français Les paramètres secondaires suivants se sont améliorés davantage dans le groupe de champ magnétique pulsé que dans le groupe témoin : vitesse de marche à vitesse rapide [+6,0 mètres par minute (1,6 à 10,4) contre -3,2 (-8,5 à 2,2)], longueur de foulée à vitesse rapide [+6,9 cm (0,2 à 13,7) contre -2,9 (-8,8 à 2,9)] et temps d'accélération dans les tests de force dynamométrique isocinétique [-7,0 % (-15,2 à 1,3) contre 10,1 % (-0,3 à 20,6)].
CONCLUSION: Chez les patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou, le traitement PMF peut réduire la déficience des activités de la vie quotidienne et améliorer la fonction du genou.
Wiener Klinische Wochenschrift. 30 août 2002 ; 114(15-16):678-84
Expérience personnelle dans l'utilisation de la magnétothérapie dans les maladies du système musculo-squelettique.
Sadlonova J, Korpas J.
1er département de médecine interne, Faculté de médecine Jessenius, Université Comenius, Martin, Slovaquie.
L'application thérapeutique du champ électromagnétique pulsatile dans les troubles de la motilité est de plus en plus fréquente. Malgré cela, les informations sur l'efficacité de cette thérapie dans la littérature sont rares. L'objectif de cette étude était donc de traiter 576 patients souffrant de syndrome vertébral, de gonarthrose et de coxarthrose. Le système thérapeutique MTU 500H a été utilisé pour l'application du champ électromagnétique pulsatile. La fréquence du champ électromagnétique pulsatile était de 4,5 mT dans tous les groupes étudiés et l'induction magnétique était de 12,5 à 18,75 mT dans le premier groupe. L'intensité était de 5,8 à 7,3 mT dans le deuxième groupe et de 7,6 à 11,4 mT dans le troisième. Le temps d'inclinaison/déclinaison était de 20/60 ms dans le premier groupe, de 40/80 ms dans le deuxième groupe et de 40/90 ms dans le troisième groupe. Le champ électromagnétique a été appliqué pendant 10 jours : 20 minutes du 1er au 3e jour, puis 30 minutes du 4e au 10e jour. La thérapie a été répétée chez chaque patient après 3 mois, avec des valeurs d’intensité supérieures de 50 %. Pendant la période d’électromagnétothérapie pulsatile, les patients ne suivaient ni pharmacothérapie ni physiothérapie. L’application de champ électromagnétique pulsatile est un traitement très efficace contre le syndrome vertébral, la gonarthrose et la coxarthrose. Les résultats ont montré que la thérapie était plus efficace chez les patients souffrant de gonarthrose que chez ceux atteints de syndrome vertébral, et moins efficace chez les patients atteints de coxarthrose. La régression de l’œdème et le soulagement de la douleur ont permis d’améliorer la motilité des patients. (Tableau 3, réf. 19.)
Liste des leçons de Bratislava. 1999 déc;100(12):678-81.