Recherche sur la thérapie magnétique : douleurs aux pieds et neuropathie diabétique

• Électrothérapie pour le traitement de la neuropathie diabétique périphérique douloureuse : une revue
• Thérapie par champ magnétique statique pour la neuropathie diabétique symptomatique
• Bienfaits thérapeutiques des aimants dans la symptomatologie de la douleur au talon
• Effet des semelles magnétiques sur les mesures de balancement postural chez les hommes et les femmes lors d'un test d'équilibre
• Évaluation clinique de l'utilisation efficace des champs magnétiques en podologie

Électrothérapie pour le traitement de la neuropathie périphérique diabétique douloureuse : une revue.

Pieber K, Herceg M, Paternostro-Sluga T.

Département de médecine physique et de réadaptation, Université de médecine de Vienne, Hôpital général de Vienne, Vienne, Autriche.

OBJECTIF : Passer en revue les différents types d’électrothérapie pour le traitement de la neuropathie périphérique diabétique douloureuse.

MÉTHODES : Une recherche structurée dans la base de données électronique MEDLINE a été réalisée depuis son lancement jusqu'en juillet 2009. Des articles en anglais et en allemand ont été sélectionnés.

RÉSULTATS : L'efficacité de différents types d'électrothérapie pour la neuropathie diabétique périphérique douloureuse a été évaluée dans 15 études ; les effets de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) sont cohérents. Les effets bénéfiques d'une utilisation prolongée ont été rapportés dans trois grandes études et une petite étude. Les effets de la stimulation nerveuse électromagnétique modulée en fréquence ont été évalués dans une grande étude, et une réduction significative de la douleur a été rapportée. Le traitement par champs électromagnétiques pulsés et statiques a été étudié dans deux petites et trois grandes études, et des bénéfices analgésiques ont été rapportés. Une vaste étude portant sur les champs électromagnétiques pulsés n'a constaté aucun effet bénéfique sur la douleur. Seules de petites études ont été recensées concernant d'autres types d'électrothérapie, comme la stimulation électrique à dose pulsée, la stimulation musculaire externe à haute fréquence ou la stimulation musculaire externe à tonus élevé. Les conclusions de ces articles sont diverses. Des lacunes et des problèmes, notamment une conception d'étude inadéquate, ont été observés dans certains cas.

CONCLUSION : D’autres études randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo, comprenant des échantillons plus importants, une durée de traitement plus longue et des évaluations de suivi plus longues sont nécessaires.

Journal de médecine de réadaptation. Avril 2010. 42 (4):289-95. PMID : 20461329

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Thérapie par champ magnétique statique pour la neuropathie diabétique symptomatique : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.

Weintraub MI, Wolfe GI, Barohn RA, Cole SP, Parry GJ, Hayat G, Cohen JA, Page JC, Bromberg MB, Schwartz SL; Groupe de recherche magnétique.

Département de neurologie, New York Medical College, Valhalla, NY, États-Unis.

OBJECTIF : Déterminer si le port constant de semelles intérieures magnétiques statiques multipolaires (450G) peut réduire la douleur neuropathique et les scores de qualité de vie (QOL) dans la neuropathie périphérique diabétique symptomatique (NPD).

CONCEPTION : Étude randomisée, contrôlée par placebo, en groupes parallèles.

CADRE : Quarante-huit centres dans 27 États.

PARTICIPANTS : Trois cent soixante-quinze sujets atteints de DPN de stade II ou III ont été répartis au hasard pour porter des semelles constamment magnétisées pendant 4 mois ; le groupe placebo portait un dispositif similaire, non magnétisé.

INTERVENTION : Des tests de conduction nerveuse et/ou des tests sensoriels quantifiés ont été réalisés en série.

PRINCIPAUX RÉSULTATS : Les scores quotidiens de l'échelle visuelle analogique pour l'engourdissement, les picotements et les brûlures, ainsi que les problèmes de qualité de vie, ont été comptabilisés sur une période de 4 mois. Les mesures secondaires comprenaient les modifications de la conduction nerveuse, le rôle du placebo et les problèmes de sécurité. Une analyse de variance (ANOVA), une analyse de covariance (ANCOVA) et une analyse du khi carré ont été réalisées.

RÉSULTATS : Il y a eu des réductions statistiquement significatives au cours des troisième et quatrième mois de la sensation de brûlure (changement moyen pour le traitement par aimant, -12 % ; pour le traitement fictif, -3 % ; P < 0,05, ANCOVA), de l'engourdissement et des picotements (aimant, -10 % ; traitement fictif, +1 % ; P < 0,05, ANCOVA) et de la douleur au pied induite par l'exercice (aimant, -12 % ; traitement fictif, -4 % ; P < 0,05, ANCOVA). Pour un sous-ensemble de patients souffrant de douleurs sévères au départ, des réductions statistiquement significatives ont été observées entre le début et le quatrième mois de l'engourdissement et des picotements (aimant, -32 % ; traitement fictif, -14 % ; P < 0,01, ANOVA) et de la douleur au pied (aimant, -41 % ; traitement fictif, -21 % ; P < 0,01, ANOVA).

CONCLUSIONS : Les champs magnétiques statiques peuvent pénétrer jusqu’à 20 mm et semblent cibler les nocicepteurs ectopiques de l’épiderme et du derme. Des effets analgésiques ont été observés au fil du temps.

Arch Phys Med Rehabil. 2003 mai;84(5):736-46.

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Étude en double aveugle démontrant les bienfaits thérapeutiques des aimants dans la symptomatologie de la douleur au talon

Larry Seaman, vice-premier ministre

École de médecine podiatrique de l'Université Barry, Miami, Floride

Déterminer l'efficacité des coussinets magnétisés en permanence pour le traitement du syndrome de la douleur au talon. Une étude en double aveugle a été menée auprès de patients présentant des symptômes dans les zones mentionnées ci-dessus depuis au moins deux semaines. Des coussinets magnétisés et démagnétisés en permanence seront appliqués sur les pieds symptomatiques sans que le patient ou le clinicien ne puisse les différencier, car ils sont identiques. Seul un arbitre impartial connaît l'identité réelle de chaque coussinet.

CARACTÉRISTIQUES DU MATÉRIAU À TESTER :

Les pastilles bipolaires utilisées sont rectangulaires, de 53 mm x 83 mm, et produisent un courant magnétique d'environ 300 gauss. Un nombre identique de pastilles démagnétisées en usine, de dimensions identiques, ont également été utilisées pour l'étude.

PATIENTS À TESTER :

Vingt patients ont initialement été étudiés en utilisant les coussinets bipolaires sur leurs pieds symptomatiques. Tous les patients ont été suivis dans les cliniques podologiques de la faculté de médecine podiatrique de l'université Barry. L'âge des patients variait de 21 à 78 ans. Le sexe des patients a été noté, mais n'a pas été considéré comme un facteur significatif dans l'étude.

Les patients testés présentaient des symptômes d'épine calcanéenne ou de fasciite plantaire aiguë, tels qu'une douleur aiguë, brûlante ou vive au niveau du talon. Tous les patients présentaient des symptômes locaux sans atteinte neurologique au dos ou aux membres inférieurs. Les patients ayant subi une intervention chirurgicale du pied au cours de l'année précédente n'ont pas été inclus. Les patients porteurs d'implants métalliques, tels que des vis ou des fils, ont été exclus. Tous les patients ont suivi un traitement de deux semaines, suivi d'un suivi minimal de deux semaines après le traitement.

CRITÈRES DE DOCUMENTATION DES TESTS :

Critère A : Sensation de douleur subjective.

Critère B : Capacité à marcher sans douleur.

Critère C : Besoin de médicaments contre la douleur ou anti-inflammatoires.

Critère D : Thérapie d'accompagnement.

RÉSULTATS DES ESSAIS CLINIQUES SUR VINGT PATIENTS

Critère A : Soulagement subjectif des symptômes.

Plaquettes magnétisées : Quatorze patients

Excellent = 5

Bon = 3

Juste ou pas mieux = 6

Plaquettes démagnétisées : six patients

Excellent = 1

Bon = 0

Juste ou pas mieux = 5

Critère B : Capacité à marcher sans douleur.

Plaquettes magnétisées : Quatorze patients

Excellent = 7

Bon = 4

Juste ou pas mieux = 3

Plaquettes démagnétisées : six patients

Excellent = 1

Bon = 1

Juste ou pas mieux = 4

Critères B et C = Tous les patients de l’étude n’avaient pas besoin de médicaments ni de physiothérapie.

POURCENTAGE d'AMÉLIORATION avec les COUSSINETS MAGNÉTISÉS

Critère A : Soulagement subjectif de la douleur = 57,2 %

Critère B : Amélioration de la marche = 77,1 %

Critère C : Besoin de médicaments = 0 %

Critère D : Besoin de physiothérapie = 0%

POURCENTAGE d'AMÉLIORATION avec les PLAQUETTES DÉMAGNÉTISÉES

Critère A : Soulagement subjectif de la douleur = 16,6 %

Critère B : Amélioration de la marche = 16,6 %

Critère C : Besoin de médicaments = 0 %

Critère D : Besoin de physiothérapie = 0%

DISCUSSION DES RÉSULTATS

Pour tous les critères de l'essai, les groupes d'indication ont montré une efficacité thérapeutique significativement supérieure avec les coussinets magnétisés par rapport aux groupes témoins (coudes démagnétisés). Les meilleurs résultats ont été obtenus avec une réduction de la douleur subjective dans la catégorie du syndrome de l'épine calcanéenne. 57,2 % des personnes testées dans cette catégorie et traitées avec des coussinets magnétisés ont ressenti un soulagement significatif de leurs symptômes.

Les patients ayant montré une amélioration de leur capacité à marcher sans douleur après le traitement ont enregistré une amélioration de 77,1 % avec les coussinets magnétisés, contre 16,6 % avec les coussinets démagnétisés. Ce pourcentage correspond à un effet placebo.

CONCLUSION

Le groupe de patients a montré, pour tous les critères, un pourcentage de résultats positifs plus élevé avec les patchs magnétisés qu'avec les patchs démagnétisés. L'application des patchs sur les zones traitées n'a entraîné aucun effet secondaire ni irritation cutanée.

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Effet des semelles magnétiques sur les mesures de balancement postural chez les hommes et les femmes lors d'un test d'équilibre statique.

Suomi R, Koceja DM.

École de santé, de sciences de l'exercice et d'athlétisme, Université du Wisconsin-Stevens Point 54481, États-Unis. rsuomi@uwsp.edu

De nombreux rapports anecdotiques ont suggéré un engouement croissant du public pour les dispositifs magnétiques pour le traitement de la douleur et de divers troubles moteurs et sensoriels. Bien que les principes de la magnétothérapie soient bien documentés, une explication technique complète de l'efficacité de l'application d'aimants statiques fait défaut en raison du manque de recherches scientifiques. Dans cette étude, l'efficacité de semelles magnétiques sur les mesures de balancement postural lors d'une seule application a été étudiée. Vingt-huit adultes (14 personnes âgées, 14 jeunes) ont été évalués sur les mesures de balancement postural lors d'un test d'appui bipède statique sur une plateforme de force Kistler dans deux conditions de traitement (semelles magnétiques, semelles non magnétiques). Des réductions significatives de la zone de balancement totale et des scores de balancement latéral ont été obtenues chez les personnes âgées debout sur les semelles magnétiques. Ces résultats préliminaires indiquent que le traitement de l'instabilité posturale par semelles magnétiques pourrait être une alternative viable pour les personnes âgées.

Percevoir les compétences Mot. avril 2001;92(2):469-76.

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Évaluation clinique de l'utilisation efficace des champs magnétiques en podologie.

Simoncini L, Giuriati L, Giannini S.

Unita Operativa Recupero e Rieducazione Funzionale, Ospedale Maggiore, Bologne.

L'utilisation des champs magnétiques en médecine a obtenu des résultats encourageants et a stimulé la recherche afin d'améliorer et de généraliser cette méthode de traitement. Une étude en double aveugle a été menée pour évaluer l'efficacité de la génération de champs magnétiques sur l'œdème et la douleur chez des patients opérés d'un hallux valgus bilatéral.

Chir Organ Mov. 2001 juillet-septembre;86(3):243-7.

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