Recherche sur la thérapie magnétique : pour la récupération après un AVC
Thérapie magnétique dans la rééducation des patients atteints d'ischémie cérébrale.Provotorov VM, Putilina MV. S'appuyant sur les résultats de l'examen clinique et du traitement de 420 patients présentant des séquelles de troubles circulatoires aigus, les auteurs proposent une approche pathogénique pour corriger les phénomènes résiduels après un AVC. La méthode proposée comprend trois cycles d'électromagnétothérapie pulsée, associés soit à une chimiothérapie standard, soit à des massages et à des exercices thérapeutiques. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2001 mars-avril ;(2) :23-6. Réorganisation corticale induite par le traitement après un accident vasculaire cérébral chez l'homme.Liepert J, Bauder H, Wolfgang HR, Miltner WH, Taub E, Weiller C. Département de neurologie, Université Friedrich-Schiller d'Iéna, Allemagne. liepert@neuro.uni-jena.de Contexte et objectif : La réorganisation corticale induite par une lésion est un phénomène largement reconnu. En revanche, il n'existe quasiment aucune information sur les modifications plastiques cérébrales induites par un traitement. L'objectif de la présente étude était d'évaluer la réorganisation du cortex moteur de patients victimes d'un AVC induite par un traitement de rééducation efficace. MÉTHODES : Nous avons utilisé la stimulation magnétique transcrânienne focale pour cartographier la zone de sortie motrice corticale d'un muscle de la main des deux côtés chez 13 patients victimes d'un AVC au stade chronique de leur maladie avant et après une période de 12 jours de thérapie par mouvement induite par contrainte. RÉSULTATS : Avant traitement, l'aire de représentation corticale du muscle de la main affecté était significativement plus petite que celle du côté controlatéral. Après traitement, la taille de l'aire de sortie musculaire dans l'hémisphère affecté était significativement élargie, ce qui correspond à une amélioration significative des performances motrices du membre parétique. Des déplacements du centre de la carte de sortie dans l'hémisphère affecté suggéraient le recrutement des aires cérébrales adjacentes. Lors des examens de suivi jusqu'à 6 mois après traitement, les performances motrices sont restées à un niveau élevé, tandis que la taille des aires corticales dans les deux hémisphères est devenue presque identique, ce qui témoigne d'un retour à la normale de l'équilibre de l'excitabilité entre les deux hémisphères. CONCLUSIONS : Il s’agit de la première démonstration chez l’homme d’une altération à long terme de la fonction cérébrale associée à une amélioration induite par la thérapie dans la rééducation du mouvement après une lésion neurologique. Accident vasculaire cérébral. 2000 juin;31(6):1210-6. Récupération motrice de la main après un accident vasculaire cérébral. Rendement pronostique de la stimulation magnétique transcrânienne précoce.Cruz Martinez A, Tejada J, Diez Tejedor E. Unidad de Electromiografia, Hôpital La Luz, Madrid, Espagne. Une stimulation magnétique transcrânienne (SMT) a été réalisée chez 20 patients dans les premiers jours suivant un AVC. Les potentiels évoqués moteurs (PEM) ont été enregistrés bilatéralement sur les muscles de l'éminence thénar, et le temps de conduction motrice centrale (TCMC), l'amplitude des PEM (A%M) et l'intensité seuil ont été comparés entre les deux côtés. Six mois plus tard, les patients ont été réexaminés. Dans les premiers jours suivant un AVC, l'obtention de PEM au repos ou lors d'une activation musculaire volontaire a une valeur pronostique favorable. Tous les patients ayant répondu rapidement à la SMT ont retrouvé une bonne fonction motrice dans les mois suivants. Le suivi a montré que l'amélioration électrophysiologique était étroitement liée à la récupération clinique de la fonction de la main. Cependant, même en cas de bonne récupération, le TMC, et surtout l'A%M, peuvent être significativement différents de ceux d'une main normale. La SMT peut être un indicateur pronostique précoce et précieux de la récupération de la fonction de la main après un AVC, et son rendement pronostique est supérieur à celui de l'évaluation clinique et de la tomodensitométrie. La TMS est une méthode quantifiable du handicap moteur et peut avoir une application pratique dans la gestion et la thérapie de réadaptation des patients victimes d'un AVC. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1999 oct.-déc.;39(7):405-10. Protection contre l'ischémie cérébrale focale suite à une exposition à un champ électromagnétique pulsé.Grant G, Cadossi R, Steinberg G. Département de neurochirurgie, Université de Stanford, Californie 94305. Il existe des preuves que la stimulation électromagnétique peut accélérer la cicatrisation des lésions tissulaires après une ischémie. Nous avons entrepris cette étude afin d'examiner les effets de l'exposition à un champ électromagnétique pulsé basse fréquence (CEMP) sur les lésions cérébrales dans un modèle lapin d'ischémie focale transitoire (occlusion de 2 h suivie de 4 h de reperfusion). L'exposition au CEMP (280 V, 75 Hz, stimulateur IGEA) a été initiée 10 min après le début de l'ischémie et poursuivie tout au long de la reperfusion (six exposés, six témoins). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'histologie ont été utilisées pour mesurer le degré de lésion ischémique. L'exposition au champ électromagnétique pulsé a atténué l'œdème ischémique cortical à l'IRM au niveau coronal le plus antérieur de 65 % (p < 0,001). À l'examen histologique, l'exposition aux CEMP a réduit les lésions neuronales ischémiques dans cette même zone corticale de 69 % (p < 0,01) et de 43 % (p < 0,05) dans le striatum. Les données préliminaires suggèrent qu'une exposition de courte durée à un CEMP pourrait avoir des implications pour le traitement de l'AVC aigu. Bioélectromagnétisme. 1994;15(3):205-16. Effet du champ électromagnétique pulsé (PEMF) sur la taille de l'infarctus et l'inflammation après une ischémie cérébrale chez la souris.Pena-Philippides JC1, Yang Y, Bragina O, Hagberg S, Nemoto E, Roitbak T. Trad. AVC Res. Août 2014;5(4):491-500. Il a été démontré que les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) ont des effets anti-inflammatoires et pro-régénératifs chez l'animal et l'homme. Nous avons utilisé le Sofpulse (Ivivi Health Sciences, LLC), approuvé par la FDA, pour étudier l'effet des CEMP sur la taille de l'infarctus et l'inflammation post-AVC après occlusion de l'artère cérébrale moyenne distale (OACMd) chez la souris. Le champ électromagnétique a été appliqué dans les 30 à 45 minutes suivant une lésion cérébrale ischémique et utilisé deux fois par jour pendant 21 jours consécutifs. La taille de l'infarctus ischémique a été évaluée par IRM et analyse histologique. Vingt-et-un jours après l'OACMd, la taille de l'infarctus était significativement plus petite (de 26 %) chez les animaux traités par CEMP que chez les témoins. La neuroinflammation chez ces animaux a été évaluée par PCR cytokine/chimiokine spécialisée. Nous démontrons que les CEMP influencent significativement le profil d'expression des facteurs pro- et anti-inflammatoires dans l'hémisphère ipsilatéral à la lésion ischémique. Il est important de noter que l'expression du gène codant pour la cytokine pro-inflammatoire majeure IL-1α a été significativement réduite, tandis que l'expression de l'IL-10 anti-inflammatoire majeure a été significativement augmentée. L'application de CEMP a significativement sous-exprimé les gènes codant pour les membres de la superfamille du facteur de nécrose tumorale (TNF) pro-apoptotique majeur, ce qui indique que le traitement pourrait avoir des effets à la fois anti-inflammatoires et anti-apoptotiques. La réduction de la taille de l'infarctus et son influence sur la neuroinflammation pourraient avoir un impact positif potentiellement important sur le processus de récupération post-AVC, impliquant le CEMP comme un traitement d'appoint possible pour les patients victimes d'AVC. |