Recherche sur la thérapie magnétique : pour la récupération après un AVC
- La magnétothérapie dans la réadaptation des patients atteints d'ischémie cérébrale
- Réorganisation corticale induite par le traitement après un AVC chez l'homme
- Récupération motrice de la main après un AVC : valeur pronostique de la stimulation magnétique transcrânienne précoce
- Protection contre l'ischémie cérébrale focale suite à une exposition à un champ électromagnétique pulsé
La magnétothérapie dans la réadaptation des patients atteints d'ischémie cérébrale.
Provotorov VM, Putilina MV.
À partir des résultats de l'examen clinique et du traitement de 420 patients présentant des séquelles d'un trouble circulatoire aigu, les auteurs proposent une approche physiopathologiquement fondée pour corriger les phénomènes résiduels après un AVC. La méthode proposée comprend trois cures d'électromagnétothérapie par impulsions, associées soit à une chimiothérapie standard, soit à des massages et à des exercices thérapeutiques.
Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2001 mars-avril ;(2) :23-6.
Réorganisation corticale induite par le traitement après un AVC chez l'homme.
Liepert J, Bauder H, Wolfgang HR, Miltner WH, Taub E, Weiller C.
Département de neurologie, Université Friedrich-Schiller d'Iéna, Allemagne. liepert@neuro.uni-jena.de
CONTEXTE ET OBJECTIF : La réorganisation corticale induite par une lésion est un phénomène bien connu. En revanche, les données sur les modifications plastiques induites par un traitement dans le cerveau humain sont quasi inexistantes. L’objectif de cette étude était d’évaluer la réorganisation du cortex moteur chez des patients victimes d’un AVC, induite par un traitement de rééducation efficace.
MÉTHODES : Nous avons utilisé la stimulation magnétique transcrânienne focale pour cartographier la zone de sortie motrice corticale d'un muscle de la main des deux côtés chez 13 patients victimes d'un AVC au stade chronique de leur maladie avant et après une période de 12 jours de thérapie par le mouvement induit par la contrainte.
RÉSULTATS : Avant le traitement, la surface de représentation corticale du muscle de la main affectée était significativement plus petite que du côté controlatéral. Après le traitement, la surface de projection musculaire dans l’hémisphère affecté a significativement augmenté, correspondant à une nette amélioration des performances motrices du membre parétique. Le déplacement du centre de la carte de projection dans l’hémisphère affecté suggère le recrutement de régions cérébrales adjacentes. Lors des examens de suivi réalisés jusqu’à 6 mois après le traitement, les performances motrices sont restées élevées, tandis que les surfaces corticales des deux hémisphères sont devenues presque identiques, témoignant d’un retour à la normale de l’équilibre d’excitabilité entre les deux hémisphères.
CONCLUSIONS : Il s'agit de la première démonstration chez l'homme d'une altération à long terme de la fonction cérébrale associée à une amélioration, induite par la thérapie, de la rééducation motrice après une lésion neurologique.
Accident vasculaire cérébral. Juin 2000;31(6):1210-6.
Récupération motrice de la main après un AVC. Valeur pronostique de la stimulation magnétique transcrânienne précoce.
Cruz Martinez A, Tejada J, Diez Tejedor E.
Unidad de Electromiografia, Hôpital La Luz, Madrid, Espagne.
Une stimulation magnétique transcrânienne (SMT) a été réalisée chez 20 patients dans les premiers jours suivant un AVC. Les potentiels évoqués moteurs (PEM) ont été enregistrés bilatéralement au niveau des muscles de l'éminence thénar, et le temps de conduction motrice centrale (TCMC), l'amplitude des PEM (A%M) et le seuil d'intensité ont été comparés entre les deux côtés. Les patients ont été réexaminés six mois plus tard. L'obtention de PEM au repos ou lors d'une activation musculaire volontaire dans les premiers jours suivant l'AVC présente une valeur pronostique favorable. Tous les patients ayant présenté une réponse précoce à la SMT ont retrouvé une bonne fonction motrice dans les mois suivants. Le suivi a montré que l'amélioration électrophysiologique était étroitement corrélée à la récupération clinique de la fonction de la main. Cependant, même en cas de bonne récupération, le TCMC et, surtout, l'A%M peuvent différer significativement de ceux d'une main saine. La SMT pourrait constituer un indicateur pronostique précoce et précieux de la récupération de la fonction de la main après un AVC, et sa valeur pronostique est supérieure à celle de l'évaluation clinique et de l'examen tomodensitométrique. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une méthode quantifiable d'évaluation du handicap moteur et peut avoir une application pratique dans la prise en charge et la réadaptation des patients victimes d'un AVC.
Electromyogr Clin Neurophysiol. 1999 Oct-Déc;39(7):405-10.
Protection contre l'ischémie cérébrale focale suite à une exposition à un champ électromagnétique pulsé.
Grant G, Cadossi R, Steinberg G.
Département de neurochirurgie, Université de Stanford, Californie 94305.
Des données suggèrent que la stimulation électromagnétique pourrait accélérer la cicatrisation des lésions tissulaires consécutives à une ischémie. Nous avons mené cette étude afin d'examiner les effets d'une exposition à un champ électromagnétique pulsé (CEMP) de basse fréquence sur les lésions cérébrales dans un modèle de lapin présentant une ischémie focale transitoire (2 h d'occlusion suivies de 4 h de reperfusion). L'exposition au CEMP (280 V, 75 Hz, stimulateur IGEA) a été initiée 10 min après le début de l'ischémie et s'est poursuivie pendant toute la durée de la reperfusion (six lapins exposés, six témoins). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'histologie ont été utilisées pour mesurer l'étendue des lésions ischémiques. L'exposition au champ électromagnétique pulsé a atténué l'œdème ischémique cortical, visible à l'IRM au niveau coronal antérieur, de 65 % (p < 0,001). L’examen histologique a révélé que l’exposition aux champs électromagnétiques pulsés (PEMF) réduisait les lésions neuronales ischémiques de 69 % (p < 0,01) dans la même zone corticale et de 43 % (p < 0,05) dans le striatum. Ces données préliminaires suggèrent qu’une exposition de courte durée aux PEMF pourrait avoir des implications pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus.
Bioélectromagnétisme. 1994;15(3):205-16.
Effet du champ électromagnétique pulsé (PEMF) sur la taille de l'infarctus et l'inflammation après une ischémie cérébrale chez la souris.
Pena-Philippides JC1, Yang Y, Bragina O, Hagberg S, Nemoto E, Roitbak T.
Transl Stroke Res. 2014 août;5(4):491-500.
Il a été démontré que les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) ont des effets anti-inflammatoires et pro-régénératifs chez l'animal et chez l'humain. Nous avons utilisé le dispositif Sofpulse (Ivivi Health Sciences, LLC), approuvé par la FDA, pour étudier l'effet des CEMP sur la taille de l'infarctus et l'inflammation post-AVC après une occlusion distale de l'artère cérébrale moyenne (ODAM) chez la souris. Le champ électromagnétique a été appliqué 30 à 45 minutes après l'induction de la lésion cérébrale ischémique, deux fois par jour pendant 21 jours consécutifs. La taille de l'infarctus ischémique a été évaluée par IRM et analyse histologique. Vingt et un jours après l'ODAM, la taille de l'infarctus était significativement plus petite (de 26 %) chez les animaux traités par CEMP que chez les témoins. La neuroinflammation chez ces animaux a été évaluée par une analyse PCR spécifique des cytokines/chimiokines. Nos résultats démontrent que les CEMP influencent significativement le profil d'expression des facteurs pro- et anti-inflammatoires dans l'hémisphère ipsilatéral à la lésion ischémique. Il est important de noter que l'expression du gène codant pour la cytokine pro-inflammatoire majeure IL-1α était significativement réduite, tandis que celle de la cytokine anti-inflammatoire majeure IL-10 était significativement augmentée. L'application de champs électromagnétiques pulsés (PEMF) a significativement diminué l'expression des gènes codant pour les membres de la superfamille du facteur de nécrose tumorale (TNF), principal facteur pro-apoptotique, indiquant que le traitement pourrait avoir des effets à la fois anti-inflammatoires et anti-apoptotiques. La réduction de la taille de l'infarctus et l'influence sur la neuroinflammation pourraient avoir un impact positif potentiellement important sur le processus de récupération post-AVC, faisant des PEMF une thérapie adjuvante possible pour les patients victimes d'un AVC.