Recherche en magnétothérapie : effets neurologiques des champs magnétiques
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Champs magnétiques statiques et PEMF
Stimulation magnétique transcrânienne
Thérapies complémentaires pour les douleurs neuropathiques et névralgiques : revue systématique.Pittler MH, Ernst E. Médecine complémentaire, Peninsula Medical School, Universités d'Exeter et de Plymouth, Exeter, Royaume-Uni. OBJECTIF : Évaluer les preuves issues d’essais cliniques rigoureux, de revues systématiques et de méta-analyses de thérapies complémentaires et alternatives pour le traitement de la douleur neuropathique et névralgique. Méthodes : Des recherches systématiques ont été effectuées dans les bases de données Medline, Embase, Amed, Scopus, la Cochrane Database of Systematic Reviews, Natural Standard et la Natural Medicines Comprehensive Database. Chaque base de données a été consultée depuis sa création jusqu'en mars 2006. Pour être inclus, les essais devaient indiquer qu'ils étaient randomisés. Les revues systématiques et les méta-analyses ont été incluses si elles reposaient sur les résultats d'essais randomisés. Aucune restriction de langue n'a été imposée. RÉSULTATS : Cinq revues systématiques et méta-analyses pertinentes, ainsi que 15 essais supplémentaires, répondaient aux critères d'inclusion et ont été examinés. Les données sur les traitements de médecine complémentaire et alternative suivants ont été identifiées : acupuncture, électrostimulation, phytothérapie, aimants, compléments alimentaires, imagerie et guérison spirituelle. CONCLUSIONS : Sur la base de nos résultats, les preuves ne sont pas entièrement convaincantes pour la plupart des modalités de médecine complémentaire et alternative dans le soulagement des douleurs neuropathiques ou névralgiques. Cependant, l’efficacité de la capsaïcine en application topique est prouvée au-delà du placebo. Les preuves peuvent être qualifiées d’encourageantes et justifient des études plus approfondies sur l’extrait de cannabis, les aimants, la carnitine et l’électrostimulation. Journal clinique de la douleur. Octobre 2008. 24 (8) : 731-3. PMID : 18806539 Neuropathie périphérique : mécanismes pathogéniques et thérapies alternatives. Tête KA. La neuropathie périphérique (NP), associée au diabète, à la chimiothérapie neurotoxique, au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/aux médicaments antirétroviraux, à l'alcoolisme, aux carences nutritionnelles, à la toxicité des métaux lourds et à d'autres étiologies, entraîne une morbidité importante. Les analgésiques conventionnels masquent principalement les symptômes et entraînent des effets secondaires et une dépendance importants. Cependant, de plus en plus de recherches indiquent que les médecines alternatives pourraient apporter des bénéfices significatifs à cette population de patients. L'acide alpha-lipoïque, l'acétyl-L-carnitine, la benfotiamine, la méthylcobalamine et la capsaïcine topique comptent parmi les options thérapeutiques les plus étudiées pour le traitement de la NP. D'autres thérapies nutritionnelles ou botaniques potentielles incluent la vitamine E, le glutathion, l'acide folique, la pyridoxine, la biotine, le myo-inositol, les acides gras oméga-3 et oméga-6, la L-arginine, la L-glutamine, la taurine, la N-acétylcystéine, le zinc, le magnésium, le chrome et le millepertuis. Dans le domaine de la médecine physique, Il a été démontré que l’acupuncture, la thérapie magnétique et le yoga apportent des bienfaits. De nouvelles thérapies conventionnelles de pointe, notamment les peptides à double action, pourraient également être prometteuses. Chef KA (décembre 2006). « Neuropathie périphérique : mécanismes pathogènes et thérapies alternatives. » Revue de médecine alternative : un journal de thérapeutique clinique. 11 (4):294-329. PMID: 17176168 Influence du champ magnétique statique sur la fonction cérébrale du rat détectée par surveillance de la fréquence cardiaque.Veliks V, Ceihnere E, Svikis I, Aivars J. Faculté de biologie, Université de Lettonie, Riga, Lettonie. L'objectif de la présente étude était d'identifier les effets d'un champ magnétique statique (CMS) sur les structures cérébrales du rat contrôlant les fonctions autonomes, en particulier la fréquence et la rythmicité cardiaques. Les expériences ont été menées sur 44 rats Wistar mâles sous anesthésie à la kétamine-xylazine. Le CMS a été induit à l'aide d'aimants fusionnés au samarium-cobalt (20 x 20 x 10 mm) placés de manière bitemporale. L'intensité de l'induction magnétique était de 100 mT à la surface de la tête. La durée d'application du champ magnétique était de 15 minutes. Un électrocardiogramme a été enregistré à partir de la dérivation II du membre, et la fréquence cardiaque (durée moyenne des cycles cardiaques) et la rythmicité cardiaque ont été analysées avant et après l'application du CMS. Le CMS a provoqué des modifications de la fréquence et du rythme cardiaques chez 80 % des animaux ; les effets prédominants étaient la bradycardie et la disparition de l'arythmie sinusale respiratoire. Cependant, l'efficacité du CMS dépend dans une large mesure des particularités fonctionnelles et de l'activité fonctionnelle des centres autonomes du cerveau. Bioélectromagnétique 25:211-215, 2004. Copyright 2004 Wiley-Liss, Inc. Bioélectromagnétique. 2004 avr;25(3):211-5. Thérapie par champ magnétique pulsé dans la douleur neuropathique réfractaire secondaire à une neuropathie périphérique : paramètres électrodiagnostiques - étude pilote.Weintraub MI, Cole SP. Collège médical de New York, Briarcliff Manor, New York 10510, États-Unis. Contexte : La douleur neuropathique (DN) liée à une neuropathie périphérique (NP) résulte d'une décharge ectopique de fibres C amyéliniques avec accumulation de canaux sodiques et calciques. Les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) induisant en toute sécurité des courants quasi-rectangulaires de très basse fréquence (EBF) capables de dépolariser, de repolariser et d'hyperpolariser les neurones, l'hypothèse a été émise que diriger cette énergie vers la plante du pied pourrait potentiellement moduler la douleur neuropathique. OBJECTIF : Déterminer si 9 traitements consécutifs d'une heure au cabinet du médecin (hors week-ends) d'une thérapie par signal pulsé peuvent réduire les scores NP dans les pieds réfractaires à la PN. CONCEPTION/CONTEXTE/PATIENTS : 24 patients consécutifs atteints de NP réfractaire et symptomatique due au diabète, à une polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC), à une anémie pernicieuse, à une intoxication au mercure, à un syndrome paranéoplasique, à un syndrome du tunnel tarsien et à une neuropathie sensitive idiopathique ont été inclus dans cette étude pilote sans placebo. Le pied le plus symptomatique a reçu un traitement. Les principaux critères d'évaluation étaient la comparaison des scores EVA à la fin des 9 jours et à la fin des 30 jours de suivi par rapport aux scores de douleur initiaux. De plus, le questionnaire PGIC (Patients' Global Impression of Change) a été compilé pour décrire la réponse au traitement. Une analyse en sous-groupe des scores de conduction nerveuse, des tests sensitifs quantifiés (QST) et des modifications des examens en série a également été compilée. Une classification en sous-groupe de la douleur (Serlin) a été utilisée pour déterminer s'il y avait des réponses disproportionnées. INTERVENTION : La thérapie par signal pulsé non invasif génère une onde quasi-rectangulaire unidirectionnelle d'une intensité d'environ 20 gauss et d'une fréquence d'environ 30 Hz dans la plante des pieds pendant 9 traitements consécutifs d'une heure (hors week-end). Le pied le plus symptomatique de chaque patient a été traité. RÉSULTATS : Les 24 pieds ont terminé 9 jours de traitement. 15/24 ont terminé le suivi (62 %) avec des scores de douleur moyens diminuant de 21 % entre le début et la fin du traitement (P = 0,19) mais avec une réduction de 49 % des scores de douleur entre le début et la fin du suivi (P < 0,01). Dans ce groupe, le PGIC autodéclaré s'est amélioré de 67 % (n = 10) et aucun changement n'a été observé à 33 % (n = 5). Une analyse en intention de traiter basée sur les 24 pieds a démontré une réduction de 19 % des scores de douleur entre le début et la fin du traitement (P = 0,10) et une diminution de 37 % entre le début et la fin du suivi (P < 0,01). L'analyse de sous-groupe a révélé 5 patients présentant une douleur légère avec une réduction non significative à la fin du suivi. Parmi les 19 pieds présentant une douleur modérée à sévère, une réduction de 28 % a été observée entre le début et la fin du traitement (p < 0,05) et de 39 % entre le début et la fin du suivi (p < 0,01). Le bénéfice était plus important chez les patients présentant des modifications axonales et des scores CPT initiaux avancés. L'examen clinique n'a pas été modifié. Aucun événement indésirable ni problème de sécurité n'a été observé. CONCLUSIONS : Ces données pilotes démontrent que l’application de CEMP sur les pieds réfractaires peut produire des effets analgésiques inattendus à court terme chez plus de 50 % des patients. Le rôle du placebo est inconnu et n’a pas été testé. Le mécanisme précis n’est pas clair, mais suggère que les cas sévères et avancés sont plus sensibles au magnétisme. Des études ultérieures, randomisées et contrôlées par placebo, sur des durées de traitement plus longues, sont nécessaires. Neurorehabil Neural Repair. 2004 mars;18(1):42-6. L'attention portée aux caractéristiques précède l'attention portée aux emplacements dans la recherche visuelle : preuves tirées des réponses électromagnétiques du cerveau chez l'homme.Hopf JM, Boelmans K, Schoenfeld MA, Luck SJ, Heinze HJ. Département de neurologie II, Université Otto-von-Guericke, D-39120 Magdeburg, Allemagne. jens-max.hopf@medizin.uni-magdeburg.de Des enregistrements unitaires dans le cortex extrastrié du macaque ont montré que la sélection attentionnelle de caractéristiques non spatiales peut s'opérer indépendamment de la localisation. Nous avons étudié ici des corrélats neuronaux analogues au niveau de la population neuronale chez des observateurs humains en utilisant des enregistrements simultanés du potentiel lié à l'événement (PE) et du champ magnétique lié à l'événement (CMRE). Les objectifs étaient de déterminer (1) si les caractéristiques pertinentes pour la tâche sont sélectionnées avant que l'attention ne soit portée sur la localisation de la cible, et (2) si cette sélection reflète la localisation des caractéristiques pertinentes. Une tâche de recherche visuelle a été utilisée dans laquelle la distribution spatiale des éléments non ciblés présentant des valeurs de caractéristiques observées variait indépendamment de la localisation de la cible. La présence de caractéristiques pertinentes pour la tâche à un endroit donné entraînait une modification de l'activité PE/CMRE débutant environ 140 ms après le début du stimulus, avec une origine neuronale dans le cortex occipito-temporal ventral. Cet effet était indépendant de la localisation de la cible elle-même. Cet effet a été suivi d'une activité latéralisée reflétant l'allocation de l'attention à la localisation de la cible (la composante N2pc bien connue), qui a commencé environ 170 ms après le stimulus. La localisation de la source actuelle a indiqué que l'allocation de l'attention à la localisation de la cible provenait de régions plus antérieures du cortex occipito-temporal antérieur que les effets liés aux caractéristiques. Ces résultats suggèrent que la détection de la cible dans la recherche visuelle commence par la détection de caractéristiques pertinentes pour la tâche, ce qui permet ensuite d'allouer l'attention spatiale à la localisation d'une cible probable, ce qui permet à son tour d'identifier positivement la cible. J Neurosci. 25 février 2004 ; 24(8) : 1822-32. Neurones identifiables inhibés par des stimuli magnétiques de force terrestre chez le mollusque Tritonia diomedea.Wang JH, Cain SD, Lohmann KJ. Département de biologie, Université de Caroline du Nord, Chapel Hill, NC 27599-3280, États-Unis Friday Harbor Laboratories, Université de Washington, Friday Harbor, Washington 98250, États-Unis. Divers animaux utilisent le champ magnétique terrestre comme signal d'orientation, mais on sait peu de choses sur les éléments sensoriels, de traitement et moteurs des circuits neuronaux qui sous-tendent le comportement d'orientation magnétique. Le mollusque marin Tritonia diomedea possède à la fois un sens de la boussole magnétique et un système nerveux simple accessible à l'analyse électrophysiologique. Des études antérieures ont révélé que quatre neurones identifiables, appelés LPd5, RPd5, LPd6 et RPd6, réagissent par une activité électrique accrue aux variations des champs magnétiques terrestres. Nous rapportons ici que deux neurones supplémentaires, LPd7 et RPd7, sont inhibés par les stimuli magnétiques. Les remplissages en cobalt des neurones Pd7 indiquent que deux neurites proéminents émergent du soma et se projettent vers la périphérie via les nerfs cérébraux ipsilatéraux CeN6 et CeN3 ; dans certains cas, un troisième neurite était visible dans CeN2. Les nerfs s'étendent jusqu'à la région antérieure de l'animal où ils innervent les parois latérales du corps, le voile buccal et la région buccale. Les potentiels d'action des neurones Pd7 se propagent des ganglions centraux vers la périphérie. Ainsi, les cellules Pd7 présentent les caractéristiques des neurones efférents. La fonction précise de ces cellules lors du comportement d'orientation magnétique reste cependant à déterminer. J Exp Biol. 22 février 2004 ; 207 (Pt 6) : 1043-9. Stimulation magnétique des nerfs périphériques : influence de l'inhomogénéité tissulaire.Krasteva VT, Papazov SP, Daskalov IK. CONTEXTE : Les nerfs périphériques sont situés dans un environnement hautement non homogène, comprenant les muscles, les os, les vaisseaux sanguins, etc. La stimulation par champ magnétique variable dans le temps des nerfs médian et cubital dans la région carpienne est étudiée, avec une attention particulière à l'influence des non-homogénéités. MÉTHODE : Un modèle tridimensionnel détaillé par éléments finis (MEF) de l'anatomie du poignet a été construit pour évaluer la distribution des courants induits par stimulation magnétique externe. La distribution du champ électromagnétique dans le domaine non homogène a été définie comme un problème de Dirichlet interne par la méthode des éléments finis. Les conditions aux limites ont été obtenues par analyse du champ de potentiel vectoriel excité par des bobines alimentées par un courant externe. RÉSULTATS : Les résultats comprennent l'évaluation et la représentation graphique de la distribution du champ de courant induit à différentes positions de la bobine de stimulation. Une étude comparative de la structure réelle non homogène avec conductivités anisotropes des tissus et d'un milieu homogène fictif est également présentée. La possibilité d'obtenir une stimulation sélective de l'un ou l'autre des deux nerfs est évaluée. CONCLUSION : Le modèle développé pourrait être utile pour la prédiction théorique de la distribution du courant dans les nerfs lors de stimulations diagnostiques et de procédures thérapeutiques impliquant une excitation électromagnétique. Les erreurs liées à l'application d'une modélisation de domaine homogène plutôt que de structures biologiques non homogènes réelles sont démontrées. Les implications pratiques de l'approche appliquée sont valables pour tout milieu faiblement conducteur arbitraire. Biomed Eng Online. 23 décembre 2003 ; 2(1) : 19. Contrôle de l'orientation des cellules de Schwann de rat à l'aide d'un champ magnétique statique de 8 T.Eguchi Y, Ogiue-Ikeda M, Ueno S. Département de génie biomédical, École supérieure de médecine, Université de Tokyo, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-0033, Japon. Les cellules de Schwann contribuent à la régénération neuronale dans le système nerveux périphérique via le guidage de la repousse axonale. Dans cette étude, nous avons étudié l'orientation magnétique des cellules de Schwann et d'un mélange de cellules de Schwann et de collagène après une exposition à un champ magnétique de 8 teslas. Nous avons obtenu des cellules de Schwann en culture à partir de nerfs sciatiques disséqués de rats nouveau-nés. Après 60 h d'exposition au champ magnétique, les cellules de Schwann s'orientaient parallèlement à ces champs. En revanche, avec le mélange de cellules de Schwann et de collagène, les cellules de Schwann s'orientaient perpendiculairement au champ magnétique après 2 h d'exposition. Dans ce cas, les cellules de Schwann s'alignaient le long de la fibre de collagène orientée par les champs magnétiques. Le contrôle magnétique de l'alignement des cellules de Schwann est utile dans les applications d'ingénierie médicale telles que la régénération nerveuse . Neurosci Lett. 13 novembre 2003 ;351(2):130-2. Utilisation de la thérapie électromagnétique de faible puissance dans la polyneuropathie diabétique.Chebotar'ova LL, Chebotar'ov HIe.Des examens d'électroneuromyographie clinique ont été réalisés afin d'évaluer objectivement l'efficacité de la thérapie électromagnétique de faible puissance chez 12 patients atteints de polyneuropathie diabétique. Il a été établi que l'association de la thérapie électromagnétique de faible puissance (appareils « ANET-UHF » et « ANET-SHF » (Ukraine)) et du champ magnétique variable de faible puissance (appareil AMT) (Ukraine) produit des effets positifs stables. Les changements positifs ont été confirmés par les éléments suivants : la diminution du déficit neurologique et de la dose quotidienne d'insuline requise, l'augmentation de la vitesse de conduction nerveuse, l'augmentation de les potentiels d'action des composés musculaires (puissance musculaire) et un écoulement périphérique chez certains patients. Fiziol Zh. 2003;49(2):85-90. Canaux ioniques neuronaux et leur sensibilité aux effets de champs électriques faibles à très basse fréquence.Mathie A, Kennard LE, Veale EL. Section de biophysique, Département des sciences biologiques, Imperial College London, Londres SW7 2AZ, Royaume-Uni. a.mathie@imperial.ac.uk Les canaux ioniques neuronaux sont des pores fermés dont l'ouverture et la fermeture sont généralement régulées par des facteurs tels que la tension ou des ligands. Ils sont souvent sélectivement perméables aux ions tels que le sodium, le potassium ou le calcium. Une signalisation rapide dans les neurones nécessite des mécanismes rapides et sensibles à la tension pour fermer et ouvrir le pore. Tout ce qui interfère avec la tension membranaire peut altérer la fermeture du canal, et des modifications relativement minimes des propriétés de fermeture d'un canal peuvent avoir des effets profonds. On pense que les champs électriques ou magnétiques de très basse fréquence produisent, au maximum, des variations de l'ordre du microvolt du potentiel de membrane neuronale. À première vue, ces variations du potentiel de membrane semblent bien trop faibles pour influencer significativement la signalisation neuronale. Cependant, dans le système nerveux central, plusieurs mécanismes amplifient les signaux. Cela pourrait permettre à de si faibles variations du potentiel de membrane d'induire des effets physiologiques significatifs. Dosimétrie Radiat Prot. 2003; 106(4): 311-6. Étude des effets du champ magnétique statique sur l'ARNm SP dans le ganglion trijumeau chez le rat.Chang X, Qin K, Lu Y. Faculté de stomatologie, Université médicale de Chine, Shenyang 110002, Chine. OBJECTIF : Évaluer l’effet du champ magnétique statique sur l’expression de l’ARNm SP dans TG chez le rat. Méthodes : 44 rats Wistar âgés de 6 à 7 semaines ont été placés dans un champ magnétique statique et sacrifiés respectivement à 1 h, 2 h, 6 h, 12 h et 24 h. Une méthode d'hybridation in situ a été utilisée pour évaluer les changements d'expression de l'ARNm SP à différents moments. RÉSULTATS : De nombreux neurones de la TG ont été marqués par des sondes SP dans chaque groupe. L’expression de l’ARNm de la SP a augmenté de façon remarquable dans le groupe soumis au champ magnétique statique. Dans ce groupe, le pourcentage de neurones positifs à l’ARNm de la SP a fortement augmenté en 1 h, atteignant son pic en 2 h. Par la suite, la diminution du pourcentage a commencé lentement, mais un pourcentage modéré s’est maintenu jusqu’à 24 h, ce qui était considéré comme suffisant pour maintenir le mouvement dentaire orthodontique. La tendance du groupe témoin était quasiment identique à celle du groupe expérimental. L’expression de l’ARNm de la SP était plus élevée dans le groupe expérimental au bout de 2 h, mais diminuait après 2 h par rapport au groupe témoin. a indiqué que le champ magnétique réduisait l'expression de l'ARNm SP et exerçait un effet réparateur sur le traumatisme. Il y avait des différences significatives entre les groupes expérimentaux et le groupe témoin à différents moments (P < 0,01). CONCLUSION : L'expression de l'ARNm SP dans TG chez les rats a augmenté de manière significative dans un champ magnétique statique. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. juin 2003;21(3):235-7. Sur l'applicabilité de deux techniques de stimulation différentes pour les tests de conduction du nerf péronier peropératoire.Nebelung W, Wissel H, Awiszus F. Groupe de recherche neuromusculaire, Université Otto-von Guericke de Magdebourg, Clinique de chirurgie orthopédique, Allemagne. wolfgang.nebelung@medizin.uni-magdeburg.de Le dysfonctionnement du nerf péronier est une complication importante de la chirurgie du genou . Nous avons comparé deux procédures de surveillance de la fonction du nerf péronier lors d'une intervention standardisée, une ostéotomie tibiale haute en coin de fermeture. Pour deux types de stimulation, les potentiels d'action des unités motrices composées (PACM) évoqués ont été enregistrés sur le muscle tibial antérieur. Nous avons utilisé la stimulation électrique périneurale directe du nerf péronier commun distal à la coiffe (PACMd) après identification du nerf sur le champ opératoire. De plus, Une stimulation magnétique du plexus sacré proximal au brassard (pCMAP) a été réalisée. Les dCMAP ont été enregistrées pendant près d'une heure de garrot, tandis que les pCMAP ont été bloquées après 25 à 30 minutes dans 9 cas sur 11. En revanche, le CMAP obtenu après stimulation proximale présentait un décalage de latence avec garrot, indicateur des modifications ischémiques présentes sous et en aval du garrot. En conclusion, différentes applicabilités des deux techniques de stimulation sous garrot ont été démontrées. J Orthop Res. 2001 janv.;19(1):160-5. Seuil et limites d'action du champ magnétique au niveau de la membrane présynaptique.Rosen AD Département de neurologie, École de médecine, Université d'État de New York à Stony Brook 11794-8121. La relation entre l'intensité du champ et la durée d'exposition et l'effet inhibiteur des champs magnétiques statiques sur la fonction membranaire présynaptique a été examinée afin de mieux définir le mécanisme d'action de ces champs. Des potentiels de plaque terminale miniatures (PPME) ont été enregistrés à partir de la jonction neuromusculaire murine isolée, maintenue à une température de 35,5 °C, lors d'une exposition à des champs magnétiques statiques de durée et d'intensité variables. L'inhibition de la génération de PPME était bien corrélée au produit du carré de la densité de flux par le temps d'exposition. À des valeurs de produit plus faibles, la relation était linéaire avec un seuil de densité de flux absolu de 37,9 mT. Des valeurs de produit plus élevées étaient associées à un écart par rapport à la linéarité indiquant une limite à l'étendue de l'inhibition. Ces résultats sont cohérents avec l'hypothèse selon laquelle les champs magnétiques statiques induisent une réorientation des domaines moléculaires diamagnétiques au sein de la membrane, mais avec une restriction du degré de réorientation imposée par le cytosquelette de la membrane. Biochim Biophys Acta. 13 juillet 1994;1193(1):62-6. Effet des champs électromagnétiques faibles et pulsés sur la régénération neuronale chez le rat.Ito H, Bassett CA. Les effets à court et à long terme des champs électromagnétiques pulsés (CEMP) sur la vitesse et la qualité de la régénération nerveuse périphérique ont été étudiés. Des sections bilatérales hautes de nerfs sciatiques de rats ont été rapprochées chirurgicalement (un espace de 1 mm a été laissé) et protégées par un manchon en Silastic. Les animaux ont été exposés aux CEMP pendant deux à 14 semaines après l'opération. Trois groupes de 20 rats chacun (rats témoins et rats exposés aux CEMP 12 et 24 heures sur 24) ont été sacrifiés au bout de deux semaines. Histologiquement, les axones en régénération avaient pénétré le moignon distal près de deux fois plus loin chez les animaux exposés aux CEMP que chez les animaux témoins. Le retour de la fonction motrice a été évalué deux à 14 semaines après l'opération par la force de flexion plantaire mesurée par cellule de charge et produite par stimulation neurale à proximité du site de section. La fonction motrice est revenue plus tôt chez les rats expérimentaux et à des niveaux de charge significativement plus élevés que chez les rats témoins. Les nerfs des animaux en activité 12 à 14 semaines après l'opération présentaient moins de collagène interaxonal, davantage de cylindres axiaux contenant des fibres et des diamètres de fibres plus importants dans le groupe exposé aux champs électromagnétiques polymérases que chez les rats témoins. Histologiques et fonctionnels les données indiquent que les PEMF améliorent le taux et la qualité de la régénération des nerfs périphériques dans le nerf sciatique sectionné du rat par un facteur d'environ deux. Clin Orthop. 1983 déc.;(181):283-90. Effets du champ électromagnétique pulsé à crête élevée sur la dégénérescence et la régénération du nerf péronier commun chez le rat.Raji AR, Bowden RE. Hormis les avis préliminaires sur les travaux actuels, les rapports antérieurs d'essais expérimentaux et cliniques portant sur les effets d'un champ électromagnétique pulsé de haute crête (CEMP) sur la dégénérescence et la régénération des nerfs périphériques manquaient d'analyse statistique. Par conséquent, nous avons conçu des expériences utilisant des techniques opératoires, histologiques, cytologiques et morphométriques standardisées afin d'évaluer l'effet du CEMP sur les lésions des nerfs péroniers communs chez des rats mâles appariés, appariés selon l'âge, les conditions environnementales, le niveau et le type de lésion. Un des deux types de lésion a été induit dans le nerf péronier commun gauche : chez 12 paires de rats, le nerf a été écrasé juste au-dessus du genou et chez les 12 paires restantes, le nerf a été sectionné et immédiatement suturé au même niveau. Le nerf péronier commun droit de chaque rat a servi de témoin. Les animaux ont reçu 15 minutes de CEMP produit par une machine Diapulse ou un traitement fictif quotidiennement pendant des périodes allant de trois jours et demi à huit semaines après la blessure. Les nerfs sains n'ont pas été affectés, mais après les dommages, il y avait des différences statistiquement significatives entre les rats traités par PEMF et les rats traités de manière fictive. La CEMP a accéléré la récupération des membres blessés ainsi que la dégénérescence, la régénération et la maturation des axones myélinisés ; la fibrose épineurale, périneurale et intraneurale a été réduite ; et la section transversale luminale des vaisseaux intraneuraux a augmenté après les deux types de lésions. Les résultats sont discutés et la nécessité d'essais cliniques est soulignée. J Bone Joint Surg Br. 1983 Août;65(4):478-92. L'effet de l'intensité du stimulus sur les réponses cérébrales évoquées par la stimulation magnétique transcrânienne.Komssi S, Kahkonen S, Ilmoniemi RJ. Laboratoire BioMag, Centre d'ingénierie, Hôpital central universitaire d'Helsinki, Helsinki, Finlande. soile.komssi@hus.fi Afin de mieux comprendre les effets neuronaux de la stimulation magnétique transcrânienne (SMT), nous avons étudié l'influence de l'intensité de la stimulation sur les réponses cérébrales évoquées par la SMT. Nous avons mesuré les réponses électroencéphalographiques (EEG) à la SMT du cortex moteur, estimé la dépendance de la réponse cérébrale globale à l'intensité et comparé ce résultat à un modèle théorique de dépendance de l'activité neuronale évoquée par la SMT. Les cortex moteurs gauche et droit de sept volontaires ont été stimulés à des intensités de 60, 80, 100 et 120 % du seuil moteur (MT). Une bobine en huit (diamètre de chaque boucle : 4 cm) a été utilisée pour la stimulation focale. L'EEG a été enregistré avec 60 électrodes de cuir chevelu. L'intensité de 60 % du MT était suffisante pour produire une forme d'onde d'amplitude moyenne globale (GMFA) distincte chez tous les sujets. Le GMFA, reflétant la réponse cérébrale globale, était composé de quatre pics : 15 ± 5 ms (pic I), 44 ± 10 ms (II), 102 ± 18 ms (III) et 185 ± 13 ms (IV). L’amplitude des pics dépendait de manière non linéaire de l’intensité. Cette non-linéarité était particulièrement marquée pour les pics I et II, dont les amplitudes semblaient échantillonner la partie initiale de la courbe sigmoïde modélisant l’intensité de l’activité neuronale évoquée par la TMS. Bien que l’amplitude de la réponse augmentait avec l’intensité du stimulus, les distributions du potentiel au niveau du scalp étaient relativement similaires pour les quatre intensités. Ces résultats suggèrent que la TMS est capable d’évoquer une activité cérébrale mesurable à de faibles intensités de stimulus, probablement nettement inférieures à 60 % de la MT. La forme de la courbe réponse-intensité du stimulus pourrait être un indicateur de l’état d’activation du cerveau. Copyright 2004 Wiley-Liss, Inc. Hum Brain Mapp. 2004 mars;21(3):154-64. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive améliore la récupération locomotrice en champ ouvert après une lésion par compression de la moelle épinière thoracique basse mais pas haute chez les rats adultes.Poirrier AL, Nyssen Y, Scholtes F, Multon S, Rinkin C, Weber G, Bouhy D, Brook G, Franzen R, Schoenen J. Centre de Recherche en Neurobiologie Cellulaire et Moléculaire, Laboratoire de Neuroanatomie, Université de Liège, Belgique. Les champs électromagnétiques favorisent la régénération axonale in vitro et in vivo. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est couramment utilisée dans les pathologies neuropsychiatriques et comme méthode atraumatique pour activer les voies motrices descendantes. Après une lésion de la moelle épinière, ces voies sont déconnectées du générateur locomoteur spinal, ce qui est à l'origine de la majeure partie du déficit fonctionnel. Nous avons appliqué quotidiennement la rTMS à 10 Hz pendant 8 semaines, immédiatement après une lésion par compression médullaire fermée thoracique incomplète, haute (T4-5 ; n = 5) ou basse (T10-11 ; n = 6), chez des rats adultes, en utilisant comme témoins 6 animaux non stimulés présentant une lésion haute et 6 animaux non stimulés présentant une lésion basse. La récupération fonctionnelle des membres postérieurs a été évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation locomotrice de la BHE. Dans le groupe témoin, le score de la BHE était significativement meilleur dès la 7e semaine post-traumatique chez les animaux présentant une lésion à T4-5 que chez ceux présentant une lésion à T10-11. La rTMS a significativement amélioré la récupération locomotrice chez les rats présentant une lésion T10-11, mais pas chez ceux présentant une lésion thoracique élevée. Chez les rats traités par rTMS, une corrélation positive significative a été observée entre le score final de la BHE et la densité de matière grise des fibres sérotoninergiques dans le segment spinal juste en aval de la lésion. Nous suggérons que les lésions thoraciques basses entraînent un déficit fonctionnel plus important, car elles interfèrent avec le centre locomoteur, et que la rTMS est bénéfique dans ce type de lésions, car elle active ce générateur de schémas centraux, vraisemblablement via les voies sérotoninergiques descendantes. Les bénéfices de la rTMS présentés ici suggèrent fortement que cette stratégie d'intervention non invasive mérite d'être envisagée pour des essais cliniques chez les paraplégiques humains présentant des lésions médullaires basses. Copyright 2003 Wiley-Liss, Inc. J Neurosci Res. 15 janvier 2004 ; 75(2) : 253-61. Remappage aigu du système moteur induit par stimulation magnétique transcrânienne répétitive à basse fréquence.Lee L, Siebner HR, Rowe JB, Rizzo V, Rothwell JC, Frackowiak RS, Friston KJ. Département d'imagerie neuroscientifique Wellcome, Institut de neurologie, University College London, Londres, WC1N 3BG, Royaume-Uni. llee@fil.ion.ucl.ac.uk La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) du cortex moteur primaire (M1) humain modifie l'excitabilité corticale au site de stimulation et à distance, sans affecter les performances motrices simples. L'objectif de cette étude était d'explorer comment la rTMS modifie l'excitabilité régionale et comment le système moteur compense ces changements. Grâce à l'imagerie cérébrale fonctionnelle, l'activation a été cartographiée au repos et lors de mouvements de doigts librement sélectionnés après 30 minutes de rTMS à 1 Hz. La rTMS a augmenté l'activité synaptique du M1 gauche stimulé et a induit des modifications généralisées de l'activité dans les zones sollicitées par la tâche. En particulier, l'activité liée au mouvement dans le cortex prémoteur de l'hémisphère non stimulé a augmenté après rTMS à 1 Hz. Les analyses de connectivité effective ont confirmé que la partie stimulée du M1 devenait moins réactive aux entrées des aires motrices prémotrices et mésiales. Inversement, après rTMS, nos résultats étaient cohérents avec un couplage accru entre une portion inféromédiale du M1 gauche et les aires motrices antérieures. Ces résultats sont importants pour trois raisons. Premièrement, ils montrent des modifications de l'excitabilité motrice aux entrées centrales provenant d'autres aires corticales (par opposition aux entrées périphériques ou exogènes utilisées dans les études précédentes). Deuxièmement, ils suggèrent que le maintien de la performance à la tâche pourrait impliquer l'activation des aires prémotrices controlatérales au site de la rTMS, similaire à celle observée chez les patients victimes d'un AVC. Troisièmement, les modifications des activations motrices au site de la rTMS suggèrent un remodelage induit par la rTMS des représentations motrices pendant le mouvement. Cette reconfiguration pourrait fournir un substrat neuronal à la plasticité compensatoire aiguë du système moteur en réponse à des lésions focales telles qu'un AVC. J Neurosci. 15 juin 2003 ;23(12):5308-18. Stimulation magnétique transcrânienne en neurologie.Kobayashi M, Pascual-Leone A. Laboratoire de stimulation magnétique cérébrale, Département de neurologie, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, États-Unis. La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est un outil non invasif de stimulation électrique des tissus nerveux, notamment du cortex cérébral, des racines spinales et des nerfs crâniens et périphériques. La SMT peut être appliquée sous forme d'impulsions uniques, de paires de stimuli espacées par des intervalles variables, sur une même zone cérébrale ou sur des zones différentes, ou sous forme de trains de stimuli répétitifs à différentes fréquences. Des stimuli uniques peuvent dépolariser les neurones et induire des effets mesurables. Des trains de stimuli (SMT répétitifs) peuvent modifier l'excitabilité du cortex cérébral au niveau du site stimulé, mais également dans des zones éloignées le long des connexions anatomiques fonctionnelles. La SMT pourrait apporter de nouvelles connaissances sur la physiopathologie des circuits neuronaux sous-jacents aux troubles neurologiques et psychiatriques, être développée pour des tests diagnostiques et pronostiques cliniquement utiles, et avoir des applications thérapeutiques dans diverses maladies. Ce potentiel est confirmé par les études disponibles, mais des travaux supplémentaires sont nécessaires pour établir le rôle de la SMT en neurologie clinique. Lancet Neurol. 2003 mars;2(3):145-56. La TMS répétitive à faible fréquence soulage la douleur centrale.Canavero S, Bonicalzi V, Dotta M, Vighetti S, Asteggiano G. Unité de soulagement de la douleur, Département de neurosciences, Hôpital Molinette, Turin, Italie. solara@infinito.it Seulement environ 50 % des patients souffrant de douleurs centrales répondent à long terme à la stimulation du cortex moteur. Des facteurs pronostiques sont nécessaires. Nous démontrons ici que le test au propofol et la TMS prédisent tous deux un effet à court terme chez neuf patients souffrant de douleurs centrales. Cela pourrait contribuer à réduire le nombre d'échecs. Neurol Res. 2003 mars;25(2):151-2. Une étude clinique sur la stimulation magnétique du nerf facial.Yamakawa T, Yoshikawa H, Arai A, Miyazaki T, Ichikawa G. Département d'oto-rhino-laryngologie, Université Juntendo, Faculté de médecine, Tokyo, Japon. OBJECTIFS : Une étude clinique sur l'utilité de la stimulation magnétique du nerf facial, avec une attention particulière portée au choix de la forme de la bobine et aux procédures de stimulation. CONCEPTION DE L'ÉTUDE : L'étude comprenait 55 patients atteints de paralysie de Bell, un patient atteint d'une tumeur de l'angle ponto-cérébelleux (CPA), un patient atteint de sclérose en plaques (SEP) et 30 sujets normaux. Trois types de bobines ont été utilisés dans cette étude : une bobine simple de 90 mm de large, une bobine simple de 40 mm de petite taille et une bobine double de 20 mm de petite taille. Méthodes : Les potentiels d'action musculaires composés (PAMC) et la réponse à longue latence ont été évoqués par stimulation magnétique transcrânienne (SMT) avec une bobine simple de 90 mm. La petite bobine simple de 40 mm a été utilisée pour tester le réflexe de clignement en la dirigeant vers le nerf supraorbitaire comme site cible. L'activation sous-cutanée du nerf facial infra-auriculaire a été réalisée avec la double bobine de 20 mm. RÉSULTATS : Les réponses reproductibles de la CMAP et de la latence longue ont été obtenues chez des sujets normaux avec TMS. Cependant, ces réponses n'ont été observées que chez les patients atteints d'une paralysie de Bell relativement légère. Les réponses évoquées par stimulation magnétique reflétaient la fonction du tronc cérébral chez les patients atteints d'une tumeur CPA et de SEP. CONCLUSION : Bien que la stimulation magnétique reste inférieure à la stimulation électrique conventionnelle dans un certain sens et nécessite des études plus approfondies, cette méthode est potentiellement utile car elle peut stimuler le nerf facial en continu du cortex vers la périphérie et peut évoquer efficacement des réponses reflétant la fonction du tronc cérébral. Laryngoscope. 1999 mars;109(3):492-7. Effet conditionnant sur les potentiels de longue latence du membre inférieur à la stimulation magnétique transcrânienne.Chen JT, Chen CC, Kao KP, Wu ZA, Liao KK. Neurologie, Institut neurologique, Hôpital général des anciens combattants-Taipei, Taiwan. OBJECTIFS : Nous avons utilisé une stimulation de conditionnement électrique suivie d'une stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour faciliter l'apparition de potentiels de latence longue (LLP) afin d'étudier la relation entre les potentiels évoqués moteurs primaires (PEM) et les LLP dans les membres inférieurs. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Le groupe d'étude comprenait 6 sujets sains, 1 patient atteint d'infarctus du thalamus droit et 3 patients atteints de lésions de la moelle épinière. Les sujets ont été soumis à une stimulation électrique de conditionnement (C) délivrée au gros orteil gauche à 250 Hz par un train d'impulsions de 20 ms avant la TMS (T) de 0 à 150 ms par incréments de 10 ms. Les signaux électromyographiques de surface ont été enregistrés au niveau du tibial antérieur et du gastrocnémien médial pendant 400 ms. RÉSULTATS : Le test CT a facilité les MEP et les LLP primaires, avec un schéma similaire à celui des MEP primaires de son antagoniste. Aucune facilitation des MEP ou des LLP primaires n'a été observée dans le membre affecté des patients présentant des lésions thalamiques ou médullaires. CONCLUSION : À un intervalle CT approprié, les LLP pouvaient être provoquées de manière constante par TMS. Les LLP étaient absentes chez les patients présentant un infarctus thalamique et des lésions de la moelle épinière. Ceci suggère que les LLP pourraient être provoquées par un contrôle supraspinal. Acta Neurol Scand. 1998 déc;98(6):412-21. Applications de la stimulation magnétique corticale.Maertens de Noordhout A. Laboratoire de neurophysiologie clinique, hôpital de la Citadelle, Liège, Belgique. Au cours de la dernière décennie, un nouvel outil électrophysiologique est apparu grâce au développement de stimulateurs magnétiques indolores capables d'activer le cortex moteur primaire et les racines motrices chez l'homme conscient. Il est ainsi devenu possible de mesurer le temps de conduction au sein des voies motrices centrales à conduction rapide en soustrayant le temps de conduction dans les nerfs périphériques de la latence totale des réponses musculaires induites par les stimuli corticaux. Cette technique s'est avérée suffisamment sensible pour illustrer les anomalies précoces de la conduction motrice centrale dans diverses maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, la myélopathie cervicale spondylotique, les ataxies dégénératives ou les paraplégies spastiques héréditaires. Enregistrés peu après un accident vasculaire cérébral (AVC), les potentiels évoqués moteurs constituent également un outil précieux pour prédire l'évolution fonctionnelle. Ils peuvent également illustrer des troubles physiopathologiques subtils dans des maladies où les voies motrices centrales ne sont pas directement impliquées, comme la maladie de Parkinson, la dystonie ou l'épilepsie. La stimulation corticale magnétique offre également des opportunités uniques pour explorer les circuits inhibiteurs et excitateurs intracérébraux et les mécanismes de la plasticité cérébrale. Le développement récent de stimulateurs à fréquence rapide permet également des études fonctionnelles de régions cérébrales non motrices telles que le cortex visuel ou frontal. De plus, la stimulation à fréquence rapide semble utile dans le traitement de la dépression pharmaco-résistante, mais la sécurité de cette procédure, notamment en ce qui concerne la production de crises ou d'embrasement, reste à démontrer. Neurophysiol Clin. 1998 févr.;28(1):9-30. Stimulation magnétique transcrânienne dans le diagnostic de la névralgie du trijumeau.Kotterba S, Tegenthoff M, Malin JP. Neurologische Klinik et Poliklinik der Ruhr-Universitat Bochum. Les patients atteints de névralgie du trijumeau sont généralement explorés par stimulation du réflexe orbiculaire de l'œil et des potentiels évoqués trijumeaux. Ces méthodes neurophysiologiques ne permettent pas d'évaluer directement le nerf trijumeau. La stimulation magnétique transcrânienne permet cependant une exploration non invasive de la partie efférente du nerf trijumeau. Dix patients (4 hommes et 6 femmes, âgés de 43 à 73 ans) atteints de névralgie du trijumeau touchant la deuxième ou la troisième division ont été examinés. Chez tous les patients, des réponses bilatérales à longue latence après stimulation du tractus corticonucléaire et des réponses à courte latence après stimulation de la partie proximale du nerf trijumeau ont été enregistrées. Huit patients ont présenté des réponses normales à courte et longue latence, tandis que chez un autre patient, les réponses à longue latence étaient retardées des deux côtés. Le dernier patient a présenté une différence d'amplitude significative par rapport à la réponse controlatérale à longue latence. Ce patient présentait une lésion pontique, mise en évidence par un réflexe de clignement et un potentiel évoqué trijumeau pathologique. Chez ces deux derniers patients, une sclérose en plaques a été diagnostiquée. L'utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne pourrait donc s'avérer utile dans le diagnostic différentiel des troubles neurologiques associés à une névralgie du trijumeau. Nervenarzt. 1994 avril;65(4):267-70. Stimulation cérébrale magnétique : un outil pour explorer l'action du cortex moteur sur les motoneurones spinaux humains individuels.Moulins KR. Département universitaire de neurologie clinique, Radcliffe Infirmary, Oxford, Royaume-Uni. Le cerveau humain peut être stimulé par une seule impulsion magnétique intense au niveau du cuir chevelu. Les courants induits dans la boîte crânienne excitent le cortex moteur et provoquent la contraction des muscles des membres. La décharge d'unités motrices individuelles, dont l'activation est maintenue par un effort volontaire, peut être modulée par des stimuli magnétiques. Les histogrammes temporels péri-stimulus suggèrent qu'après un stimulus cortical, les motoneurones spinaux sont induits à s'activer par une séquence de PPSE provenant d'un train d'impulsions transmises de manière monosynaptique via des fibres corticospinales à conduction rapide. Dans la sclérose en plaques, la dispersion de cette volée descendante et une défaillance partielle de la transmission peuvent altérer l'excitation des motoneurones et expliquer les symptômes moteurs chez ces patients. Tendances Neurosci. 1991 sept.;14(9):401-5. Stimulation magnétique du cerveau humain et du système nerveux périphérique : une introduction et les résultats d'une première évaluation clinique.Barker AT, Freeston IL, Jalinous R, Jarratt JA. Ce rapport décrit une nouvelle méthode de stimulation du cortex moteur et des nerfs périphériques profonds chez l'homme. Développée au Département de physique médicale de l'Université de Sheffield, cette technique indolore utilise une forte impulsion de champ magnétique pour induire des courants dans le corps. Les principes de base de la stimulation magnétique sont décrits et la technique est comparée à la stimulation électrique conventionnelle. Les aspects de sécurité sont abordés en référence aux procédures cliniques électriques et magnétiques établies. Les résultats de la première étude clinique utilisant la stimulation magnétique sont décrits et montrent un net ralentissement de la voie motrice centrale chez les patients atteints de sclérose en plaques. Neurochirurgie. 1987 janv.;20(1):100-9. |