Recherche en magnétothérapie : effets neurologiques des champs magnétiques

Champs magnétiques statiques et PEMF

Stimulation magnétique transcrânienne

Thérapies complémentaires pour la douleur neuropathique et névralgique : revue systématique.

Pittler MH, Ernst E.

Médecine complémentaire, École de médecine de la péninsule, Universités d'Exeter et de Plymouth, Exeter, Royaume-Uni.

OBJECTIF : Évaluer les données probantes issues d’essais cliniques rigoureux, d’examens systématiques et de méta-analyses des thérapies complémentaires et alternatives pour le traitement de la douleur neuropathique et névralgique.

MÉTHODES : Des recherches systématiques ont été menées dans les bases de données Medline, Embase, Amed, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, Natural Standard et Natural Medicines Comprehensive Database. Chaque base de données a été interrogée depuis sa création jusqu’en mars 2006. Pour être incluses, les études devaient préciser qu’elles étaient randomisées. Les revues systématiques et les méta-analyses ont été incluses si elles reposaient sur les résultats d’essais randomisés. Aucune restriction de langue n’a été appliquée.

RÉSULTATS : Cinq revues systématiques et méta-analyses pertinentes, ainsi que 15 essais supplémentaires, répondaient aux critères d’inclusion et ont été analysés. Des données sur les traitements de médecine complémentaire et alternative suivants ont été recensées : acupuncture, électrostimulation, phytothérapie, magnétothérapie, compléments alimentaires, imagerie mentale et soins spirituels.

CONCLUSIONS : D’après nos résultats, les preuves ne sont pas entièrement convaincantes quant à l’efficacité de la plupart des médecines complémentaires et alternatives pour soulager les douleurs neuropathiques ou névralgiques. Cependant, l’efficacité de la capsaïcine appliquée localement est supérieure à celle d’un placebo. Les résultats obtenus sont encourageants et justifient des études plus approfondies sur l'extrait de cannabis, les aimants, la carnitine et l'électrostimulation.

The Clinical Journal of Pain. Octobre 2008. 24 (8) : 731-733. PMID : 18806539

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Neuropathie périphérique : mécanismes pathogéniques et thérapies alternatives.

Chef KA.
Thorne Research, Inc., PO Box 25, Dover, ID 83825, États-Unis.

La neuropathie périphérique (NP), associée au diabète, à la chimiothérapie neurotoxique, au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/aux médicaments antirétroviraux, à l'alcoolisme, aux carences nutritionnelles, à la toxicité des métaux lourds et à d'autres étiologies, entraîne une morbidité importante.

Les analgésiques classiques masquent principalement les symptômes et présentent des effets secondaires importants ainsi qu'un risque de dépendance. Cependant, de plus en plus d'études indiquent que les médecines alternatives pourraient apporter des bénéfices significatifs à cette population de patients.

L'acide alpha-lipoïque, l'acétyl-L-carnitine, la benfotiamine, la méthylcobalamine et la capsaïcine topique figurent parmi les options alternatives les plus étudiées pour le traitement de la neuropathie périphérique. D'autres thérapies potentielles à base de nutriments ou de plantes incluent la vitamine E, le glutathion, le folate, la pyridoxine, la biotine, le myo-inositol, les acides gras oméga-3 et oméga-6, la L-arginine, la L-glutamine, la taurine, la N-acétylcystéine, le zinc, le magnésium, le chrome et le millepertuis.

Dans le domaine de la médecine physique, L'acupuncture, la magnétothérapie et le yoga se sont révélés bénéfiques. De nouvelles thérapies conventionnelles de pointe, notamment les peptides à double action, pourraient également s'avérer prometteuses.

Head KA (décembre 2006). « Neuropathie périphérique : mécanismes pathogéniques et thérapies alternatives. » Revue de médecine alternative : Journal de thérapeutique clinique. 11 (4) : 294-329. PMID : 17176168

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Influence d'un champ magnétique statique sur la fonction cérébrale du rat, détectée par la surveillance de la fréquence cardiaque.

Veliks V, Ceihnere E, Svikis I, Aivars J.

Faculté de biologie, Université de Lettonie, Riga, Lettonie.

L'objectif de cette étude était d'identifier les effets d'un champ magnétique statique (CMS) sur les structures cérébrales du rat qui contrôlent les fonctions autonomes, notamment la fréquence et le rythme cardiaques. Les expériences ont été réalisées sur 44 rats mâles Wistar sous anesthésie à la kétamine-xylazine. Le CMS a été induit à l'aide d'aimants en samarium-cobalt (20 x 20 x 10 mm) placés de part et d'autre du crâne. L'intensité d'induction magnétique était de 100 mT à la surface de la tête. La durée d'application du champ magnétique était de 15 minutes. Un électrocardiogramme a été enregistré à partir de la dérivation II des membres, et la fréquence cardiaque (durée moyenne des cycles cardiaques) ainsi que le rythme cardiaque ont été analysés avant et après l'application du CMS. Le CMS a induit des modifications de la fréquence et du rythme cardiaques chez 80 % des animaux ; les effets prédominants étaient la bradycardie et la disparition de l'arythmie sinusale respiratoire. Cependant, l'efficacité du CMS dépend largement des particularités fonctionnelles et de l'activité des centres autonomes cérébraux. Bioélectromagnétisme 25:211-215, 2004. Copyright 2004 Wiley-Liss, Inc.

Bioélectromagnétisme. 2004 avr;25(3):211-5.

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Thérapie par champ magnétique pulsé dans la douleur neuropathique réfractaire secondaire à une neuropathie périphérique : paramètres électrodiagnostiques - étude pilote.

Weintraub MI, Cole SP.

Faculté de médecine de New York, Briarcliff Manor, New York 10510, États-Unis.

CONTEXTE : La douleur neuropathique (DN) liée à la neuropathie périphérique (NP) résulte de l’activation ectopique des fibres C amyéliniques, avec accumulation de canaux sodiques et calciques. Les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) induisent sans danger des courants quasi-rectangulaires à très basse fréquence (TBF) capables de dépolariser, repolariser et hyperpolariser les neurones. L’hypothèse a donc été émise que l’application de cette énergie à la plante d’un pied pourrait potentiellement moduler la douleur neuropathique.

OBJECTIF : Déterminer si 9 traitements consécutifs d'une heure au cabinet du médecin (à l'exclusion des week-ends) d'une thérapie par signaux pulsés peuvent réduire les scores NP dans les pieds réfractaires atteints de PN.

CONCEPTION/CONTEXTE/PATIENTS : 24 patients consécutifs atteints de neuropathie périphérique réfractaire et symptomatique secondaire au diabète, à une polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC), à une anémie pernicieuse, à une intoxication au mercure, à un syndrome paranéoplasique, au syndrome du canal tarsien ou à une neuropathie sensitive idiopathique ont été inclus dans cette étude pilote sans placebo. Le pied le plus symptomatique a été traité. Les critères d’évaluation principaux étaient la comparaison des scores VAS à 9 jours et à 30 jours de suivi par rapport aux scores de douleur initiaux. De plus, le questionnaire d’impression globale du changement du patient (PGIC) a été utilisé pour décrire la réponse au traitement. Une analyse de sous-groupes des scores de conduction nerveuse, des tests sensoriels quantitatifs (TSQ) et des variations observées lors des examens successifs a également été réalisée. La classification de la douleur par sous-groupes (échelle de Serlin) a été utilisée pour déterminer d’éventuelles réponses disproportionnées.

INTERVENTION : La thérapie par signaux pulsés non invasive génère une onde unidirectionnelle quasi-rectangulaire d’une intensité d’environ 20 gauss et d’une fréquence d’environ 30 Hz appliquée sur la plante des pieds pendant 9 séances consécutives d’une heure (week-ends exclus). Le pied le plus symptomatique de chaque patient a été traité.

RÉSULTATS : Les 24 pieds ont été traités pendant 9 jours. Quinze patients sur 24 (62 %) ont été suivis jusqu’au bout. Le score de douleur moyen a diminué de 21 % entre le début et la fin du traitement (p = 0,19), et de 49 % entre le début et la fin du suivi (p < 0,01). Parmi ces patients, l’échelle PGIC auto-déclarée s’est améliorée chez 67 % d’entre eux (n = 10), tandis qu’aucun changement n’a été observé chez 33 % (n = 5). L’analyse en intention de traiter, portant sur l’ensemble des 24 pieds, a démontré une réduction de 19 % du score de douleur entre le début et la fin du traitement (p = 0,10) et de 37 % entre le début et la fin du suivi (p < 0,01). L’analyse de sous-groupes a révélé que 5 patients présentaient une douleur légère, sans réduction significative à la fin du suivi. Parmi les 19 pieds présentant une douleur modérée à sévère, on a observé une réduction de 28 % entre le début et la fin du traitement (p < 0,05) et de 39 % entre le début et la fin du suivi (p < 0,01). Le bénéfice était plus marqué chez les patients présentant des lésions axonales et des scores CPT initiaux élevés. L'examen clinique est resté inchangé. Aucun événement indésirable ni problème de sécurité n'ont été rapportés.

CONCLUSIONS : Ces données préliminaires démontrent que l’application de champs électromagnétiques pulsés (PEMF) sur des pieds réfractaires peut procurer des effets analgésiques inattendus à court terme chez plus de 50 % des patients. L’effet placebo est inconnu et n’a pas été évalué. Le mécanisme précis reste incertain, mais suggère une sensibilité magnétique accrue chez les cas sévères et avancés. Des études complémentaires, randomisées et contrôlées par placebo, avec des durées de traitement plus longues, sont nécessaires.

Neuroréhabilitation Réparation Neurale. 2004 mars;18(1):42-6.

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Dans la recherche visuelle, l'attention portée aux caractéristiques précède celle portée aux emplacements : preuves issues des réponses électromagnétiques du cerveau chez l'homme.

Hopf JM, Boelmans K, Schoenfeld MA, Luck SJ, Heinze HJ.

Département de neurologie II, Université Otto-von-Guericke, D-39120 Magdeburg, Allemagne. jens-max.hopf@medizin.uni-magdeburg.de

Des enregistrements unitaires dans le cortex extrastrié du macaque ont montré que la sélection attentionnelle de caractéristiques non spatiales peut s'opérer indépendamment de la localisation. Dans cette étude, nous avons exploré des corrélats neuronaux analogues au niveau de la population neuronale chez l'humain, en utilisant des enregistrements simultanés de potentiels évoqués (PE) et de champs magnétiques évoqués (CME). Nos objectifs étaient de déterminer (1) si les caractéristiques pertinentes à la tâche sont sélectionnées avant que l'attention ne soit portée sur la localisation de la cible, et (2) si cette sélection reflète la localisation des caractéristiques pertinentes. Une tâche de recherche visuelle a été utilisée, dans laquelle la distribution spatiale d'éléments non cibles présentant des valeurs de caractéristiques ciblées variait indépendamment de la localisation de la cible. La présence de caractéristiques pertinentes à la tâche à un emplacement donné a induit une modification de l'activité PE/CME environ 140 ms après le début du stimulus, avec une origine neuronale dans le cortex occipito-temporal ventral. Cet effet était indépendant de la localisation de la cible. Cet effet était suivi d'une activité latéralisée reflétant l'allocation de l'attention à la localisation de la cible (la composante N2pc bien connue), qui débutait environ 170 ms après le stimulus. La localisation des sources de courant indiquait que l'allocation de l'attention à la localisation de la cible prenait naissance dans des régions plus antérieures du cortex occipito-temporal que celles où étaient situés les effets liés aux caractéristiques de la cible. Ces résultats suggèrent que la détection de cibles lors d'une recherche visuelle commence par la détection de caractéristiques pertinentes à la tâche, ce qui permet ensuite d'allouer l'attention spatiale à la localisation d'une cible probable, permettant ainsi son identification positive.

J Neurosci. 2004 25 févr.;24(8):1822-32.

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Neurones identifiables inhibés par des stimuli magnétiques de force terrestre chez le mollusque Tritonia diomedea.

Wang JH, Cain SD, Lohmann KJ.

Département de biologie, Université de Caroline du Nord, Chapel Hill, NC 27599-3280, États-Unis ; Laboratoires de Friday Harbor, Université de Washington, Friday Harbor, Washington 98250, États-Unis.

Divers animaux utilisent le champ magnétique terrestre comme repère d'orientation, mais les mécanismes sensoriels, de traitement et moteurs des circuits neuronaux sous-jacents à ce comportement restent mal connus. Le mollusque marin *Tritonia diomedea* possède à la fois un sens de l'orientation magnétique et un système nerveux simple, accessible à l'analyse électrophysiologique. Des études antérieures ont révélé que quatre neurones identifiables, nommés LPd5, RPd5, LPd6 et RPd6, présentent une activité électrique accrue en réponse aux variations du champ magnétique terrestre. Nous montrons ici que deux neurones supplémentaires, LPd7 et RPd7, sont inhibés par des stimuli magnétiques. Le marquage au cobalt des neurones LPd7 a indiqué que deux neurites importants émergent du soma et se projettent vers la périphérie via les nerfs cérébraux ipsilatéraux CeN6 et CeN3 ; dans certains cas, un troisième neurite était visible dans CeN2. Ces nerfs s'étendent jusqu'à la région antérieure de l'animal où ils innervent les parois latérales du corps, le voile oral et la région buccale. Les potentiels d'action des neurones Pd7 se propagent des ganglions centraux vers la périphérie. Les cellules Pd7 présentent donc des caractéristiques de neurones efférents. Leur fonction précise lors du comportement d'orientation magnétique reste cependant à déterminer.

J Exp Biol. 2004 Feb 22;207(Pt 6):1043-9.

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Stimulation magnétique des nerfs périphériques : influence de l'hétérogénéité tissulaire.

Krasteva VT, Papazov SP, Daskalov IK.

CONTEXTE : Les nerfs périphériques sont situés dans un environnement très hétérogène, comprenant des muscles, des os, des vaisseaux sanguins, etc. La stimulation par champ magnétique variable dans le temps des nerfs médian et ulnaire dans la région carpienne est étudiée, en tenant particulièrement compte de l'influence des hétérogénéités.

MÉTHODE : Un modèle tridimensionnel détaillé par éléments finis (MEF) de l’anatomie de la région du poignet a été élaboré afin d’évaluer la distribution des courants induits par stimulation magnétique externe. La distribution du champ électromagnétique dans le domaine non homogène a été modélisée comme un problème de Dirichlet interne par la méthode des éléments finis. Les conditions aux limites ont été obtenues par l’analyse du champ de potentiel vecteur généré par des bobines externes parcourues par un courant.

RÉSULTATS : Les résultats comprennent l’évaluation et la représentation graphique de la distribution du champ de courant induit à différentes positions de la bobine de stimulation. Une étude comparative est également présentée pour une structure réelle non homogène présentant des conductivités tissulaires anisotropes et pour un milieu homogène simulé. La possibilité d’obtenir une stimulation sélective de l’un ou l’autre des deux nerfs est évaluée.

CONCLUSION : Le modèle développé pourrait s’avérer utile pour la prédiction théorique de la distribution du courant dans les nerfs lors de stimulations diagnostiques et de procédures thérapeutiques impliquant une excitation électromagnétique. Les erreurs liées à l’application d’une modélisation de domaine homogène plutôt que de structures biologiques réelles non homogènes sont démontrées. Les implications pratiques de l’approche appliquée sont valables pour tout milieu faiblement conducteur.

Biomed Eng Online. 2003 Dec 23; 2(1): 19.

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Contrôle de l'orientation des cellules de Schwann de rat à l'aide d'un champ magnétique statique de 8 T.

Eguchi Y, Ogiue-Ikeda M, Ueno S.

Département de génie biomédical, École supérieure de médecine, Université de Tokyo, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-0033, Japon.

Les cellules de Schwann contribuent à la régénération neuronale Dans le système nerveux périphérique, les cellules de Schwann guident la repousse des axones. Dans cette étude, nous avons examiné l'orientation magnétique des cellules de Schwann, ainsi que d'un mélange de cellules de Schwann et de collagène, après une exposition à un champ magnétique de 8 teslas. Nous avons obtenu des cellules de Schwann en culture à partir de nerfs sciatiques disséqués de rats nouveau-nés. Après 60 h d'exposition au champ magnétique, les cellules de Schwann s'orientaient parallèlement à celui-ci. En revanche, dans le mélange de cellules de Schwann et de collagène, les cellules de Schwann s'orientaient perpendiculairement au champ magnétique après seulement 2 h d'exposition. Dans ce cas, les cellules de Schwann s'alignaient le long des fibres de collagène orientées par le champ magnétique. Le contrôle magnétique de l'alignement des cellules de Schwann est utile dans des applications d'ingénierie médicale telles que la régénération nerveuse .

Neurosci Lett. 13 novembre 2003;351(2):130-2.

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Utilisation de la thérapie électromagnétique à faible puissance dans la polyneuropathie diabétique.

Chebotar'ova LL, Chebotar'ov HIe.

Des examens cliniques et d'électroneuromyographie ont été réalisés afin d'évaluer objectivement l'efficacité de la thérapie électromagnétique de faible puissance chez 12 patients atteints de polyneuropathies diabétiques. Il a été établi que l'association de la thérapie électromagnétique de faible puissance, utilisant les appareils « ANET-UHF » et « ANET-SHF » (Ukraine), et d'un champ magnétique variable de faible puissance, utilisant l'appareil AMT (Ukraine), produit des effets positifs stables. Les changements positifs ont été confirmés par les éléments suivants : diminution du déficit neurologique et de la dose quotidienne d’insuline requise, augmentation de la vitesse de conduction nerveuse, augmentation de les potentiels d'action composés du muscle (puissance musculaire) et un drainage périphérique chez certains patients.

Fiziol Zh. 2003;49(2):85-90.

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Les canaux ioniques neuronaux et leur sensibilité aux effets des champs électriques faibles à très basse fréquence.

Mathie A, Kennard LE, Veale EL.

Section de biophysique, Département des sciences biologiques, Imperial College London, Londres SW7 2AZ, Royaume-Uni. a.mathie@imperial.ac.uk

Les canaux ioniques neuronaux sont des pores à ouverture contrôlée dont l'ouverture et la fermeture sont généralement régulées par des facteurs tels que le potentiel membranaire ou des ligands. Ils sont souvent sélectivement perméables aux ions comme le sodium, le potassium ou le calcium. La transmission rapide des signaux dans les neurones exige des mécanismes rapides et sensibles au potentiel membranaire pour l'ouverture et la fermeture du pore. Tout ce qui perturbe le potentiel membranaire peut altérer l'ouverture et la fermeture du canal, et des modifications relativement faibles des propriétés d'ouverture et de fermeture d'un canal peuvent avoir des effets importants. On pense que les champs électriques ou magnétiques de très basse fréquence produisent, au maximum, des variations de potentiel membranaire neuronal de l'ordre du microvolt. À première vue, de telles variations de potentiel membranaire semblent trop faibles pour influencer significativement la signalisation neuronale. Cependant, dans le système nerveux central, il existe plusieurs mécanismes d'amplification des signaux. Ceci peut permettre à de si faibles variations du potentiel membranaire d'induire des effets physiologiques significatifs.

Dosimétrie de protection contre les rayonnements. 2003; 106(4): 311-6.

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Étude des effets d'un champ magnétique statique sur l'ARNm de la substance P dans le ganglion trigéminal chez le rat.

Chang X, Qin K, Lu Y.

Faculté de stomatologie, Université médicale de Chine, Shenyang 110002, Chine.

OBJECTIF : Évaluer l'effet d'un champ magnétique statique sur l'expression de l'ARNm de la protéine SP dans le ganglion trigéminal chez le rat.

MÉTHODES : Quarante-quatre rats Wistar âgés de 6 à 7 semaines ont été placés dans un champ magnétique statique et sacrifiés respectivement à 1 h, 2 h, 6 h, 12 h et 24 h. La méthode d’hybridation in situ a été utilisée pour évaluer les variations d’expression de l’ARNm de la protéine SP au cours de ces différents temps.

RÉSULTATS : De nombreux neurones du ganglion trigéminal (TG) ont été marqués par des sondes SP dans chaque groupe. L’expression de l’ARNm de SP a augmenté de façon remarquable dans le groupe soumis à un champ magnétique statique. Dans ce groupe, le pourcentage de neurones positifs pour l’ARNm de SP dans le TG a fortement augmenté en 1 h, atteignant un pic en 2 h. Par la suite, le pourcentage a diminué lentement, mais s’est maintenu à un niveau modéré jusqu’à 24 h, ce qui a été jugé suffisant pour maintenir le mouvement orthodontique des dents. La tendance du groupe témoin était presque identique à celle du groupe expérimental. L’expression de l’ARNm de SP était plus élevée dans le groupe expérimental pendant les 2 premières heures, mais est devenue plus faible après 2 h par rapport au groupe témoin. ont indiqué que le champ magnétique réduisait l'expression de l'ARNm SP et exerçait un effet réparateur sur le traumatisme. Il y avait des différences significatives entre les groupes expérimentaux et le groupe témoin à différents moments (P < 0,01).

CONCLUSION : L’expression de l’ARNm de la SP dans le TG chez les rats a augmenté de manière significative dans un champ magnétique statique.

Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. juin 2003;21(3):235-7.

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Sur l’applicabilité de deux techniques de stimulation différentes pour les tests de conduction nerveuse péronière peropératoires.

Nebelung W, Wissel H, Awiszus F.

Groupe de recherche neuromusculaire, Université Otto-von Guericke de Magdebourg, Clinique de chirurgie orthopédique, Allemagne. wolfgang.nebelung@medizin.uni-magdeburg.de

La dysfonction du nerf fibulaire est une complication importante de la chirurgie du genou . Nous avons comparé deux méthodes de monitorage de la fonction du nerf fibulaire lors d'une intervention standardisée : une ostéotomie tibiale haute par fermeture cunéiforme. Pour deux types de stimulation, les potentiels d'action des unités motrices composées (PAMC) évoqués ont été enregistrés au niveau du muscle tibial antérieur. Nous avons utilisé la stimulation électrique périneurale directe du nerf fibulaire commun en aval de la coiffe des rotateurs (PAMCd) après identification du nerf dans le champ opératoire. De plus, Une stimulation magnétique du plexus sacré proximal au brassard (pCMAP) a été réalisée. Il a été constaté que des dCMAP étaient enregistrés pendant près d'une heure de maintien du garrot, tandis que les pCMAP étaient bloqués après 25 à 30 minutes dans 9 cas sur 11. En revanche, le potentiel d'action musculaire composé (PAMC) obtenu après stimulation proximale présentait un décalage de latence sous garrot, témoignant de modifications ischémiques sous et en aval du brassard. En conclusion, les différentes applications des deux techniques de stimulation sous garrot ont été démontrées.

J Orthop Res. 2001 janv.;19(1):160-5.

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Seuil et limites de l'action du champ magnétique au niveau de la membrane présynaptique.

Rosen AD.

Département de neurologie, Faculté de médecine, Université d'État de New York à Stony Brook 11794-8121.

Afin de mieux comprendre le mécanisme d'action de ces champs, la relation entre l'intensité du champ magnétique, la durée d'exposition et l'effet inhibiteur des champs magnétiques statiques sur la fonction membranaire présynaptique a été étudiée. Les potentiels miniatures de plaque motrice (PMPm) ont été enregistrés au niveau de la jonction neuromusculaire murine isolée, maintenue à une température de 35,5 °C, lors d'une exposition à des champs magnétiques statiques de durée et d'intensité variables. L'inhibition de la génération des PMPm était fortement corrélée au produit du carré de la densité de flux et du temps d'exposition. Pour les faibles valeurs de ce produit, la relation était linéaire, avec un seuil absolu de densité de flux de 37,9 mT. Les valeurs élevées de ce produit étaient associées à une déviation de la linéarité, indiquant une limite à l'inhibition. Ces résultats confortent l'hypothèse selon laquelle les champs magnétiques statiques induisent une réorientation des domaines moléculaires diamagnétiques au sein de la membrane, mais avec une restriction du degré de réorientation imposée par le cytosquelette membranaire.

Biochim Biophys Acta. 1994 Jul 13;1193(1):62-6.

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Effet des champs électromagnétiques faibles et pulsés sur la régénération neuronale chez le rat.

Ito H, Bassett CA.

Les effets à court et à long terme des champs électromagnétiques pulsés (CEMP) sur la vitesse et la qualité de la régénération des nerfs périphériques ont été étudiés. Des sections bilatérales hautes des nerfs sciatiques de rats ont été réalisées chirurgicalement (un espace de 1 mm a été laissé) et protégées par une gaine en silicone. Les animaux ont été exposés aux CEMP pendant deux à quatorze semaines après l'opération. Trois groupes de vingt rats chacun (rats témoins et rats exposés aux CEMP pendant 12 ou 24 heures par jour) ont été sacrifiés deux semaines plus tard. Histologiquement, les axones en régénération avaient pénétré le moignon distal presque deux fois plus profondément chez les animaux exposés aux CEMP que chez les animaux témoins. Le retour de la fonction motrice a été évalué deux à quatorze semaines après l'opération par la force de flexion plantaire, mesurée par un capteur de force, produite par une stimulation neuronale proximale au site de section. La fonction motrice est revenue plus tôt chez les rats exposés et à des niveaux de force significativement plus élevés que chez les rats témoins. Les nerfs des animaux examinés 12 à 14 semaines après l'opération présentaient moins de collagène interaxonal, davantage de cylindres axiaux contenant des fibres et un diamètre de fibre plus important dans le groupe exposé aux champs électromagnétiques pulsés (PEMF) que chez les rats témoins. Analyses histologiques et fonctionnelles Les données indiquent que les champs électromagnétiques pulsés (PEMF) améliorent le taux et la qualité de la régénération des nerfs périphériques. dans le nerf sciatique sectionné du rat, d'un facteur d'environ deux.

Clin Orthop. 1983 déc;(181):283-90.

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Effets d'un champ électromagnétique pulsé de forte amplitude sur la dégénérescence et la régénération du nerf fibulaire commun chez le rat.

Raji AR, Bowden RE.

Hormis les résultats préliminaires de ce travail, les études expérimentales et cliniques antérieures portant sur les effets d'un champ électromagnétique pulsé de forte amplitude (PEMF) sur la dégénérescence et la régénération des nerfs périphériques ne comportaient pas d'analyse statistique. C'est pourquoi nous avons conçu des expériences utilisant des techniques opératoires, histologiques, cytologiques et morphométriques standardisées afin d'évaluer l'effet du PEMF sur les lésions du nerf fibulaire commun chez des rats mâles appariés selon l'âge, les conditions environnementales, ainsi que le niveau et le type de lésion. Deux types de lésions ont été induits sur le nerf fibulaire commun gauche : chez 12 paires de rats, le nerf a été écrasé juste au-dessus du genou, et chez les 12 autres paires, il a été sectionné puis immédiatement suturé au même niveau. Le nerf fibulaire commun droit de chaque rat a servi de témoin. Les animaux ont reçu quotidiennement 15 minutes de PEMF, produit par un appareil Diapulse, ou un traitement placebo, pendant des périodes allant de trois jours et demi à huit semaines après la lésion. Les nerfs sains n'ont pas été affectés, mais après lésion, des différences statistiquement significatives ont été observées entre les rats traités par PEMF et ceux ayant reçu un traitement simulé. La stimulation électromagnétique pulsée (PEMF) a accéléré la récupération des membres blessés ainsi que la dégénérescence, la régénération et la maturation des axones myélinisés ; la fibrose épineurale, périneurale et intraneurale a été réduite ; et la surface de section transversale des vaisseaux intraneuraux a augmenté après les deux types de lésions. Ces résultats sont discutés et la nécessité d’essais cliniques est soulignée.

J Bone Joint Surg Br. 1983 août;65(4):478-92.

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L’effet de l’intensité de la stimulation sur les réponses cérébrales évoquées par la stimulation magnétique transcrânienne.

Komssi S, Kahkonen S, Ilmoniemi RJ.

Laboratoire BioMag, Centre d'ingénierie, Hôpital universitaire central d'Helsinki, Helsinki, Finlande. soile.komssi@hus.fi

Afin de mieux comprendre les effets neuronaux de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), nous avons étudié la dépendance des réponses cérébrales induites par la TMS à l'intensité de stimulation. Nous avons mesuré les réponses électroencéphalographiques (EEG) à la TMS du cortex moteur, estimé la dépendance de la réponse cérébrale globale à l'intensité et l'avons comparée à un modèle théorique de la dépendance de l'activité neuronale induite par la TMS à l'intensité. Les cortex moteurs gauche et droit de sept volontaires ont été stimulés à des intensités de 60, 80, 100 et 120 % du seuil moteur (SM). Une bobine en forme de huit (diamètre de chaque boucle : 4 cm) a été utilisée pour la stimulation focale. L'EEG a été enregistré à l'aide de 60 électrodes de scalp. L'intensité de 60 % du SM était suffisante pour produire une forme d'onde d'amplitude moyenne de champ global (AMCG) distincte chez tous les sujets. Le GMFA, reflétant la réponse cérébrale globale, était composé de quatre pics, apparaissant à 15 ± 5 ms (Pic I), 44 ± 10 ms (II), 102 ± 18 ms (III) et 185 ± 13 ms (IV). L'amplitude des pics dépendait de manière non linéaire de l'intensité. Cette non-linéarité était plus marquée pour les pics I et II, dont les amplitudes semblaient échantillonner la partie initiale de la courbe sigmoïde modélisant l'intensité de l'activité neuronale évoquée par la TMS. Bien que l'amplitude de la réponse ait augmenté avec l'intensité de la stimulation, la distribution du potentiel au niveau du scalp était relativement similaire pour les quatre intensités. Ces résultats suggèrent que la TMS est capable d'évoquer une activité cérébrale mesurable à de faibles intensités de stimulation, probablement bien inférieures à 60 % du seuil moteur. La forme de la courbe réponse-intensité de stimulation pourrait être un indicateur de l'état d'activation du cerveau. Copyright 2004 Wiley-Liss, Inc.

Hum Brain Mapp. 2004 mars;21(3):154-64.

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La stimulation magnétique transcrânienne répétitive améliore la récupération locomotrice en champ ouvert après une lésion par compression de la moelle épinière thoracique basse, mais pas haute, chez les rats adultes.

Poirrier AL, Nyssen Y, Scholtes F, Multon S, Rinkin C, Weber G, Bouhy D, Brook G, Franzen R, Schoenen J.

Centre de recherche en neurobiologie cellulaire et moléculaire, Laboratoire de neuroanatomie, Université de Liège, Belgique.

Les champs électromagnétiques sont capables de favoriser la régénération axonale in vitro et in vivo. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est couramment utilisée dans les affections neuropsychiatriques et comme méthode atraumatique pour activer les voies motrices descendantes. Après une lésion médullaire, ces voies sont déconnectées du générateur locomoteur spinal, ce qui entraîne la majeure partie du déficit fonctionnel. Nous avons appliqué quotidiennement une rTMS à 10 Hz pendant 8 semaines immédiatement après une lésion médullaire fermée thoracique incomplète, haute (T4-5 ; n = 5) ou basse (T10-11 ; n = 6), chez des rats adultes. Six rats non stimulés, présentant une lésion haute et six autres présentant une lésion basse, ont servi de témoins. La récupération fonctionnelle des membres postérieurs a été évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation locomotrice de BBB. Dans le groupe témoin, le score BBB était significativement meilleur à partir de la 7e semaine post-lésionnelle chez les animaux lésés en T4-5 comparativement à ceux lésés en T10-11. La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) a significativement amélioré la récupération motrice chez les rats présentant une lésion médullaire T10-T11, mais pas chez ceux présentant une lésion thoracique haute. Chez les rats traités par rTMS, une corrélation positive significative a été observée entre le score final de l'échelle de Becker (BBB) ​​et la densité de fibres sérotoninergiques dans la substance grise du segment médullaire immédiatement caudal à la lésion. Nous proposons que les lésions thoraciques basses induisent un déficit fonctionnel plus important car elles affectent le centre locomoteur et que la rTMS soit bénéfique dans ces lésions car elle active ce générateur central de rythme, vraisemblablement via les voies sérotoninergiques descendantes. Les bénéfices de la rTMS démontrés ici suggèrent fortement que cette stratégie d'intervention non invasive mérite d'être envisagée pour des essais cliniques chez les paraplégiques humains présentant des lésions médullaires basses. Copyright 2003 Wiley-Liss, Inc.

J Neurosci Res. 15 janvier 2004 ; 75(2) : 253-61.

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Remodelage aigu du système moteur induit par la stimulation magnétique transcrânienne répétitive à basse fréquence.

Lee L, Siebner HR, Rowe JB, Rizzo V, Rothwell JC, Frackowiak RS, Friston KJ.

Département d'imagerie neuroscientifique Wellcome, Institut de neurologie, University College London, Londres, WC1N 3BG, Royaume-Uni. llee@fil.ion.ucl.ac.uk

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) du cortex moteur primaire (M1) humain modifie l'excitabilité corticale au niveau du site de stimulation et à distance, sans affecter les performances motrices simples. Cette étude visait à explorer comment la rTMS modifie l'excitabilité régionale et comment le système moteur compense ces modifications. Grâce à l'imagerie cérébrale fonctionnelle, l'activation a été cartographiée au repos et lors de mouvements libres des doigts après 30 minutes de rTMS à 1 Hz. La rTMS a augmenté l'activité synaptique dans le M1 gauche stimulé et a induit des modifications d'activité généralisées dans les régions impliquées dans la tâche. En particulier, l'activité liée au mouvement dans le cortex prémoteur de l'hémisphère non stimulé a augmenté après la rTMS à 1 Hz. Les analyses de connectivité fonctionnelle ont confirmé que la partie stimulée du M1 devenait moins réactive aux afférences provenant des aires prémotrices et motrices mésiales. Inversement, après la rTMS, nos résultats étaient compatibles avec un couplage accru entre une portion inféro-médiale du M1 gauche et les aires motrices antérieures. Ces résultats sont importants pour trois raisons. Premièrement, ces résultats montrent des modifications de l'excitabilité motrice en réponse aux afférences centrales provenant d'autres aires corticales (contrairement aux afférences périphériques ou exogènes utilisées dans les études précédentes). Deuxièmement, ils suggèrent que le maintien de la performance motrice pourrait impliquer l'activation d'aires prémotrices controlatérales au site de stimulation par rTMS, comme observé chez les patients victimes d'un AVC. Troisièmement, les modifications de l'activation motrice au site de stimulation par rTMS suggèrent un remodelage des représentations motrices induit par la rTMS pendant le mouvement. Ce remodelage pourrait constituer un substrat neuronal pour la plasticité compensatoire aiguë du système moteur en réponse à des lésions focales telles qu'un AVC.

J Neurosci. 15 juin 2003;23(12):5308-18.

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Stimulation magnétique transcrânienne en neurologie.

Kobayashi M, Pascual-Leone A.

Laboratoire de stimulation magnétique cérébrale, Département de neurologie, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, États-Unis.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique non invasive de stimulation électrique des tissus nerveux, notamment le cortex cérébral, les racines spinales et les nerfs crâniens et périphériques. La TMS peut être appliquée sous forme d'impulsions uniques, de paires de stimulations séparées par des intervalles variables sur une même zone cérébrale ou des zones différentes, ou encore de trains de stimulations répétitives à différentes fréquences. Les stimulations uniques peuvent dépolariser les neurones et induire des effets mesurables. Les trains de stimulations (TMS répétitive) peuvent modifier l'excitabilité du cortex cérébral au niveau du site stimulé, mais aussi dans des zones distantes le long des connexions anatomiques fonctionnelles. La TMS pourrait apporter un éclairage nouveau sur la physiopathologie des circuits neuronaux impliqués dans les troubles neurologiques et psychiatriques, permettre le développement de tests diagnostiques et pronostiques cliniquement utiles et trouver des applications thérapeutiques dans diverses maladies. Ce potentiel est étayé par les études disponibles, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour préciser le rôle de la TMS en neurologie clinique.

Lancet Neurol. 2003 mars;2(3):145-56.

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La stimulation magnétique transcrânienne répétitive à faible fréquence soulage la douleur centrale.

Canavero S, Bonicalzi V, Dotta M, Vighetti S, Asteggiano G.

Unité de traitement de la douleur, Département de neurosciences, Hôpital Molinette, Turin, Italie. solara@infinito.it

Environ 50 % seulement des patients souffrant de douleurs centrales répondent à long terme à la stimulation du cortex moteur. Il est donc nécessaire d'identifier des facteurs pronostiques. Nous montrons ici que le test au propofol et la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) permettent tous deux de prédire l'effet à court terme chez neuf patients atteints de douleurs centrales. Ceci pourrait contribuer à réduire le nombre d'échecs.

Neurol Res. 2003 mars;25(2):151-2.

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Une étude clinique sur la stimulation magnétique du nerf facial.

Yamakawa T, Yoshikawa H, Arai A, Miyazaki T, Ichikawa G.

Département d'oto-rhino-laryngologie, Université Juntendo, Faculté de médecine, Tokyo, Japon.

OBJECTIFS : Une étude clinique sur l'utilité de la stimulation magnétique du nerf facial, avec une attention particulière portée au choix de la forme de la bobine et aux procédures de stimulation.

PLAN D'ÉTUDE : L'étude a porté sur 55 patients atteints de paralysie de Bell, 1 patient présentant une tumeur de l'angle pontocérébelleux (APC), 1 patient atteint de sclérose en plaques (SEP) et 30 sujets sains. Trois types de bobines ont été utilisés : une grande bobine simple de 90 mm, une petite bobine simple de 40 mm et une petite bobine double de 20 mm.

MÉTHODES : Les potentiels d’action musculaires composés (PAMC) et la réponse à latence longue ont été évoqués par stimulation magnétique transcrânienne (SMT) à l’aide d’une bobine unique de 90 mm. Une bobine unique de 40 mm a été utilisée pour tester le réflexe de clignement en ciblant le nerf supra-orbitaire. L’activation sous-cutanée du nerf facial infra-auriculaire a été réalisée avec une double bobine de 20 mm.

RÉSULTATS : Des potentiels d’action musculaire composés (PAMC) reproductibles et des réponses à longue latence ont été obtenus chez des sujets sains sous stimulation magnétique transcrânienne (SMT). Cependant, des réponses n’ont été observées que chez les patients atteints d’une paralysie de Bell relativement légère. Les réponses évoquées par stimulation magnétique reflétaient la fonction du tronc cérébral chez les patients présentant une tumeur de l’angle ponto-cérébelleux et une sclérose en plaques.

CONCLUSION : Bien que la stimulation magnétique reste inférieure à la stimulation électrique conventionnelle à certains égards et nécessite des études complémentaires, cette méthode est potentiellement utile car elle peut stimuler le nerf facial en continu, du cortex à la périphérie, et peut susciter efficacement des réponses reflétant la fonction du tronc cérébral.

Laryngoscope. 1999 mars;109(3):492-7.

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Effet de conditionnement sur les potentiels à longue latence dans le membre inférieur suite à une stimulation magnétique transcrânienne.

Chen JT, Chen CC, Kao KP, Wu ZA, Liao KK.

Neurologie, Institut neurologique, Hôpital général des anciens combattants de Taipei, Taïwan.

OBJECTIFS : Nous avons utilisé une stimulation électrique de conditionnement suivie d'une stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour faciliter l'apparition de potentiels à longue latence (PLL) afin d'étudier la relation entre les potentiels évoqués moteurs primaires (PEM) et les PLL dans les membres inférieurs.

MATÉRIEL ET MÉTHODES : L’étude a porté sur 6 sujets sains, 1 patient présentant un infarctus thalamique droit et 3 patients atteints de lésions médullaires. Les sujets ont été soumis à une stimulation électrique de conditionnement (C) appliquée au gros orteil gauche à 250 Hz, sous forme de trains d’impulsions de 20 ms, avant la stimulation magnétique transcrânienne (T), de 0 à 150 ms par incréments de 10 ms. Les signaux électromyographiques de surface ont été enregistrés au niveau des muscles tibial antérieur et gastrocnémien médial pendant 400 ms.

RÉSULTATS : Le test CT a facilité les potentiels évoqués moteurs (PEM) primaires et les potentiels de latence latente (PLL), selon un profil similaire à celui des PEM primaires de son antagoniste. Aucune facilitation des PEM primaires ou des PLL n’a été observée dans le membre atteint chez les patients présentant des lésions thalamiques ou médullaires.

CONCLUSION : À un intervalle tomodensitométrique approprié, les potentiels évoqués par la douleur (PED) ont pu être induits de manière constante par stimulation magnétique transcrânienne (SMT). Ces PED étaient absents chez les patients présentant un infarctus thalamique ou une lésion médullaire. Ceci suggère que les PED pourraient être induits par un contrôle supraspinal.

Acta Neurol Scand. 1998 déc;98(6):412-21.

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Applications de la stimulation magnétique corticale.

Maertens de Noordhout A.

Laboratoire de neurophysiologie clinique, hôpital de la Citadelle, Liège, Belgique.

Au cours de la dernière décennie, un nouvel outil électrophysiologique est apparu grâce à la mise au point de stimulateurs magnétiques indolores capables d'activer le cortex moteur primaire et les racines motrices chez l'homme conscient. Il est ainsi devenu possible de mesurer le temps de conduction au sein des voies motrices centrales à conduction rapide en soustrayant du temps de conduction dans les nerfs périphériques la latence totale des réponses musculaires induites par les stimulations corticales. Cette technique s'est avérée suffisamment sensible pour mettre en évidence des anomalies précoces de la conduction motrice centrale dans diverses maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, la myélopathie cervicarthrosique, les ataxies dégénératives ou les paraplégies spastiques héréditaires. Enregistrés précocement après un accident vasculaire cérébral, les potentiels évoqués moteurs constituent également un outil précieux pour prédire le pronostic fonctionnel. Ils peuvent aussi révéler des perturbations physiopathologiques subtiles dans des maladies n'impliquant pas directement les voies motrices centrales, comme la maladie de Parkinson, la dystonie ou l'épilepsie. La stimulation magnétique corticale offre également des opportunités uniques pour explorer les circuits inhibiteurs et excitateurs intracérébraux ainsi que les mécanismes de plasticité cérébrale. Le développement récent de stimulateurs à fréquence rapide permet aussi des études fonctionnelles de régions cérébrales non motrices, telles que les cortex visuel et frontal. De plus, la stimulation à fréquence rapide semble prometteuse dans le traitement de la dépression résistante aux médicaments, mais l'innocuité de cette procédure, notamment en ce qui concerne le risque de crises d'épilepsie ou de sensibilisation, reste à confirmer.

Neurophysiol Clin. 1998 févr.;28(1):9-30.

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Stimulation magnétique transcrânienne dans le diagnostic de la névralgie du trijumeau.

Kotterba S, Tegenthoff M, Malin JP.

Neurologische Klinik et Poliklinik der Ruhr-Universitat Bochum.

Chez les patients atteints de névralgie du trijumeau, l'exploration repose généralement sur la recherche du réflexe orbiculaire de l'œil et l'enregistrement des potentiels évoqués trigéminaux. Ces méthodes neurophysiologiques ne permettent pas d'évaluer directement le nerf trijumeau. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) permet cependant une exploration non invasive de la portion efférente du nerf trijumeau. Dix patients (4 hommes et 6 femmes, âgés de 43 à 73 ans) présentant une névralgie du trijumeau affectant la deuxième ou la troisième branche ont été examinés. Chez tous les patients, des réponses bilatérales à latence longue après stimulation du tractus corticonuclearis et des réponses à latence courte après stimulation de la portion proximale du nerf trijumeau ont été enregistrées. Huit patients ont présenté des réponses à latence courte et longue normales, tandis que chez un autre patient, les réponses à latence longue étaient retardées des deux côtés. Le dernier patient a révélé une différence d'amplitude significative par rapport à la réponse à latence longue controlatérale. Ce patient présentait une lésion pontique, mise en évidence par le réflexe de clignement et un potentiel évoqué trigéminal pathologique. Chez ces deux derniers patients, une sclérose en plaques a été diagnostiquée. L'utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne pourrait donc s'avérer utile pour le diagnostic différentiel des affections neurologiques se manifestant par une névralgie du trijumeau.

Nervenarzt. 1994 avril;65(4):267-70.

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Stimulation magnétique cérébrale : un outil pour explorer l’action du cortex moteur sur les motoneurones spinaux humains individuels.

Mills KR.

Département universitaire de neurologie clinique, Radcliffe Infirmary, Oxford, Royaume-Uni.

Le cerveau humain peut être stimulé par une unique impulsion magnétique intense appliquée au cuir chevelu. Les courants induits dans le crâne excitent le cortex moteur et provoquent la contraction des muscles des membres. L'activité des unités motrices, maintenue par l'effort volontaire, peut être modulée par des stimuli magnétiques. Les histogrammes temporels péri-stimulus suggèrent qu'après une stimulation corticale, les motoneurones spinaux sont activés par une séquence de potentiels postsynaptiques excitateurs (PPSE) résultant d'un train d'impulsions transmises monosynaptiquement par les fibres corticospinales à conduction rapide. Dans la sclérose en plaques, la dispersion de cette volée descendante et une défaillance partielle de la transmission peuvent altérer l'excitation des motoneurones et expliquer les symptômes moteurs observés chez ces patients.

Tendances Neurosci. 1991 Sep;14(9):401-5.

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Stimulation magnétique du cerveau et du système nerveux périphérique humains : introduction et résultats d'une première évaluation clinique.

Barker AT, Freeston IL, Jalinous R, Jarratt JA.

Ce rapport décrit une nouvelle méthode de stimulation du cortex moteur et des nerfs périphériques profonds chez l'humain. Mise au point au sein du Département de physique médicale de l'Université de Sheffield, cette technique utilise une impulsion de champ magnétique de grande amplitude pour induire des courants électriques dans le corps et est indolore. Les principes fondamentaux de la stimulation magnétique sont exposés et la technique est comparée à la stimulation électrique conventionnelle. Les aspects liés à la sécurité sont abordés au regard des procédures cliniques électriques et magnétiques établies. Les résultats de la première étude clinique utilisant la stimulation magnétique sont présentés et démontrent un ralentissement significatif de l'activité motrice centrale chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Neurochirurgie. 1987 janv.;20(1):100-9.

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