Recherche sur la thérapie magnétique : traitement de l'incontinence
- Traitement conservateur de l'incontinence urinaire féminine par stimulation magnétique fonctionnelle
- Stimulation magnétique pour le traitement de l'incontinence d'effort et d'impériosité chez la femme
- Vessie hyperactive : stimulation magnétique ou électrique
- Étude des effets de l'innervation magnétique extracorporelle versus la stimulation électrique
- Stimulation magnétique des racines sacrées pour le traitement de la fréquence urinaire et de l'incontinence par impériosité
- Stimulation magnétique des racines sacrées pour le traitement de l'incontinence d'effort
Traitement conservateur de l'incontinence urinaire féminine par stimulation magnétique fonctionnelle.
Département de gynécologie, hôpital universitaire de Maribor, Maribor, Slovénie.
OBJECTIFS : Déterminer l’efficacité et la sécurité de la stimulation magnétique fonctionnelle (FMS) produite par le dispositif Pulsegen par rapport au placebo dans le traitement des femmes souffrant d’incontinence urinaire.
Méthodes : Cinquante-cinq femmes souffrant d'incontinence urinaire ont été randomisées pour intégrer le groupe FMS actif (30 patientes) ou le groupe placebo (22 patientes). Chaque patiente du groupe actif a reçu un dispositif Pulsegen, produisant un champ magnétique pulsé d'intensité B = 10 microT et d'une fréquence de 10 Hz. Les patientes ont été invitées à porter le dispositif Pulsegen jour et nuit pendant deux mois. Les données cliniques et urodynamiques ont été recueillies avant et après FMS et analysées à l'aide de statistiques non paramétriques.
RÉSULTATS : Comparé au placebo, le nombre de serviettes hygiéniques utilisées était significativement plus faible (p = 0,0031) après la FMS, tout comme le poids des serviettes hygiéniques (p = 0,014). Chez les patientes du groupe actif, une amélioration significative de la puissance des contractions des muscles du plancher pelvien (p = 0,0071), ainsi que de la durée de ces contractions (p = 0,038), a été observée. Après la FMS, une amélioration de 56,3 % des symptômes d'incontinence urinaire a été rapportée par les patientes du groupe actif, une différence significativement plus importante (p = 0,00012) par rapport à l'amélioration de 26,3 % des symptômes rapportée dans le groupe placebo.
CONCLUSIONS : Nous pensons que la stimulation magnétique fonctionnelle (FMS) représente une nouvelle méthode dans le traitement conservateur de l’incontinence urinaire. La stimulation magnétique avec le dispositif Pulsegen est efficace et sûre. Elle peut être utilisée à domicile et, grâce à sa petite taille, son port n’est pas gênant pour les patients.
Urologie. 2003 mars;61(3):558-61.
Stimulation magnétique extracorporelle pour le traitement de l'incontinence d'effort et d'urgence chez la femme - résultats d'un suivi d'un an.
Unsal A, Saglam R, Cimentepe E.
Département d'urologie, Faculté de médecine, Université Fatih, Ciftlik Cd. No : 57, TR-06510 Emek, Ankara, Turquie. unsalali@hotmail.com
OBJECTIF : Évaluer l’efficacité clinique de la stimulation magnétique extracorporelle pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort et d’urgence chez la femme.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Au total, 35 patientes souffrant d'incontinence d'effort et 17 patientes souffrant d'incontinence par impériosité ont été incluses dans cette étude. Toutes les patientes ont été évaluées au moyen d'une anamnèse détaillée de leur incontinence, d'un examen gynécologique, d'une culture d'urine, d'une échographie urinaire et d'une étude urodynamique. Toutes les patientes ont été invitées à tenir un journal mictionnel sur 3 jours. Un test de pesée a été réalisé pour chaque patiente lors de leur première visite. Pour le traitement, les patientes étaient assises sur une chaise spéciale équipée d'un générateur de champ magnétique. Une stimulation des muscles du plancher pelvien a été réalisée pendant 20 minutes (10 minutes à 5 Hz et 10 minutes à 50 Hz) deux fois par semaine pendant un total de 8 semaines. La période de suivi moyenne était de 16,8 mois (extrêmes : 12 et 32 mois). Au total, 44 patientes ont terminé un an de suivi et ont été réévaluées au moyen d'un journal mictionnel, d'un test de pesée et d'une étude cystométrique.
RÉSULTATS : Parmi les 44 patients, 11 (38 %) souffrant d'incontinence d'effort et 6 (40 %) souffrant d'incontinence par impériosité ont été guéris un an après le traitement. De plus, il y a eu une amélioration des symptômes chez 12 patients (41 %) dans le groupe d'effort et 7 (47 %) dans le groupe d'impériosité. Le poids de la serviette a été réduit de 15,4 à 5,8 g dans le groupe d'effort et de 12,4 à 4,7 g dans le groupe d'impériosité (p = 0,000 et 0,001, respectivement). La pression moyenne au point de fuite de Valsalva a été augmentée de 87,3 ± 15,9 à 118,0 ± 11,0 cmH (2) O dans le groupe d'effort (p = 0,000).
CONCLUSIONS : La thérapie par stimulation magnétique extracorporelle offre un traitement non invasif, efficace et indolore de l’incontinence d’effort et d’urgence chez les femmes.
Scand J Urol Nephrol. 2003;37(5):424-8.
Vessie hyperactive : stimulation magnétique versus stimulation électrique.
Takahashi S, Kitamura T.
OBJECTIF DE L’EXAMEN : Passer en revue la littérature récente sur la stimulation électrique et magnétique des racines nerveuses sacrées et du plancher pelvien pour le traitement de la vessie hyperactive.
RÉSULTATS RÉCENTS : L’hyperactivité vésicale est une affection courante qui touche des millions de femmes dans le monde et qui a un impact significatif sur leur qualité de vie. La stimulation électrique et la neuromodulation des racines nerveuses sacrées constituent une alternative intéressante pour ces patientes, avec des résultats satisfaisants. Cependant, leur utilisation est limitée, principalement en raison de l’inconfort/douleur locale ou du caractère invasif de l’intervention chirurgicale. La stimulation magnétique peut activer les structures nerveuses profondes par des courants électriques induits de manière non invasive. Des études récentes ont démontré que la stimulation magnétique des racines sacrées supprimait l’hyperactivité du détrusor plus efficacement que la stimulation électrique. Des essais cliniques, notamment des études randomisées contrôlées par placebo, ont démontré l’excellent effet à court terme de la stimulation magnétique dans le traitement de l’hyperactivité vésicale.
RÉSUMÉ : La stimulation magnétique semble induire des effets inhibiteurs sur l'hyperactivité du détrusor de manière similaire à la stimulation électrique, avec des avantages cliniques significatifs. Bien que des études complémentaires soient nécessaires pour établir une efficacité à long terme, la stimulation magnétique des racines nerveuses sacrées pourrait constituer une alternative prometteuse au traitement de l'hyperactivité vésicale.
Curr Opin Obstet Gynecol. 2003 Oct;15(5):429-33.
Etude comparative des effets de l'innervation magnétique extracorporelle versus la stimulation électrique pour l'incontinence urinaire après prostatectomie radicale.
Yokoyama T, Nishiguchi J, Watanabe T, Nose H, Nozaki K, Fujita O, Inoue M, Kumon H.
Département d'urologie, École supérieure de médecine et de dentisterie de l'Université d'Okayama, Okayama, Japon.
OBJECTIFS : Réaliser une étude comparative randomisée pour étudier les effets cliniques de l’innervation magnétique extracorporelle (ExMI) et de la stimulation électrique fonctionnelle (FES) sur l’incontinence urinaire après prostatectomie radicale rétropubienne.
Méthodes : Trente-six patients souffrant d'incontinence urinaire après prostatectomie radicale ont été répartis aléatoirement en trois groupes (12 patients chacun dans les groupes FES, ExMI et témoin). Pour la FES, une électrode anale a été utilisée. Des impulsions d'ondes carrées de 20 Hz d'une durée de 300 microsecondes ont été utilisées pendant 15 minutes deux fois par jour pendant 1 mois. Pour l'ExMI, le système Neocontrol a été utilisé. Les séances de traitement ont duré 20 minutes, deux fois par semaine pendant 2 mois. La fréquence du champ d'impulsion était de 10 Hz pendant 10 minutes, suivie d'un second traitement à 50 Hz pendant 10 minutes. Pour le groupe témoin, seuls des exercices des muscles du plancher pelvien ont été effectués. Les mesures objectives comprenaient des journaux vésicaux, un test de poids de coussinet sur 24 heures et une enquête sur la qualité de vie, à 1, 2 et 4 semaines et 2, 3, 4, 5 et 6 mois après le retrait du cathéter.
RÉSULTATS : Le poids de la fuite au cours des 24 heures suivant le retrait du cathéter était de 684, 698 et 664 g pour les groupes FES, ExMI et témoin, respectivement. À 1 mois, il était de 72, 83 et 175 g (FES versus témoin, P < 0,05) et à 2 mois de 54, 18 et 92 g (ExMI versus témoin, P < 0,05) dans les groupes FES, ExMI et témoin, respectivement. Enfin, 6 mois plus tard, le poids moyen de la fuite sur 24 heures était inférieur à 10 g dans tous les groupes. Les mesures de la qualité de vie ont diminué après la chirurgie, mais se sont progressivement améliorées au fil du temps dans tous les groupes. Aucune complication n'a été notée dans aucun des groupes.
CONCLUSIONS : Les traitements par incontinence urinaire par inhalation (IM) et par électrophorèse fonctionnelle (ESF) ont permis une continence plus précoce que dans le groupe témoin après prostatectomie radicale. Nous considérons l'IM par inhalation et l'ESF comme des options recommandables pour les patients souhaitant une amélioration rapide de leur incontinence urinaire postopératoire.
Urologie. 2004 févr.;63(2):264-7.
Stimulation magnétique des racines sacrées pour le traitement de la fréquence urinaire et de l'incontinence par impériosité : une étude expérimentale et un essai contrôlé par placebo.
Fujishiro T, Takahashi S, Enomoto H, Ugawa Y, Ueno S, Kitamura T, Shafik A
Département d'urologie, Institut d'électronique médicale, Faculté de médecine, Université de Tokyo, Tokyo, Japon.
OBJECTIF : Nous avons conçu une étude expérimentale et un essai contrôlé par placebo pour évaluer l’efficacité de la stimulation magnétique des racines sacrées pour traiter la fréquence urinaire et l’incontinence par impériosité.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Quarante-huit femmes âgées de 43 à 75 ans (âge moyen 61 ans) se plaignant de pollakiurie et/ou d'incontinence par impériosité ont été étudiées. Nous avons appliqué une stimulation magnétique répétitive de 15 Hz aux racines sacrées, avec une intensité de sortie de 50 %, à raison de 5 secondes par minute pendant 30 minutes. Des examens urodynamiques ont été réalisés pendant la stimulation magnétique chez 11 cas afin d'évaluer les effets aigus sur la fonction urinaire. Trente-sept autres femmes ont participé à une étude contrôlée par placebo afin d'évaluer les effets à court terme. Le nombre moyen de mictions quotidiennes, le volume urinaire moyen par miction, le nombre de fuites sur 3 jours et le score de qualité de vie ont été évalués avant et une semaine après la stimulation.
RÉSULTATS : Les examens urodynamiques ont révélé une élévation apparente de la pression maximale moyenne de fermeture urétrale plus ou moins l'écart type pendant la stimulation dans les 11 cas (8,4 ± 3,6 cm d'eau, p = 0,00001) et une augmentation significative de la capacité vésicale moyenne après stimulation (58,2 ± 50,2 ml, p = 0,003). Dans l'étude contrôlée par placebo, tous les paramètres se sont améliorés de manière significative dans le groupe de stimulation active. La comparaison intergroupe a montré que le volume urinaire moyen par miction, le nombre moyen de fuites et le score moyen de qualité de vie se sont améliorés de manière plus significative dans le groupe de stimulation active que dans le groupe de stimulation simulée (23,5 ± 25,6 ml contre 6,2 ± 22,5, p = 0,04, 3,6 ± 4,1 contre 0,4 ± 1,4, p = 0,04 et 1,4 ± 1,3 contre 0,4 ± 0,8, p = 0,01, respectivement). Aucun effet indésirable n’a été constaté chez aucun patient.
CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent que la stimulation magnétique des racines sacrées peut être utile pour traiter la fréquence urinaire et l’incontinence par impériosité.
J Urol. 2002 sept.;168(3):1036-9.
Stimulation magnétique des racines sacrées pour le traitement de l'incontinence d'effort : une étude expérimentale et un essai contrôlé par placebo.
Fujishiro T, Enomoto H, Ugawa Y, Takahashi S, Ueno S, Kitamura T.
Département d'urologie, hôpital Sanraku, et département de neurologie et d'urologie, Institut d'électronique médicale, Faculté de médecine, Université de Tokyo, Tokyo, Japon.
OBJECTIF : Nous avons conçu une étude expérimentale et un essai contrôlé par placebo pour évaluer l’efficacité potentielle de la stimulation magnétique des racines sacrées pour le traitement de l’incontinence d’effort.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Au total, 75 patients souffrant d'incontinence d'effort ont été étudiés. Une stimulation magnétique répétitive de 15 Hz des racines sacrées, avec une intensité de sortie de 50 % et une durée de 5 secondes par minute, a été appliquée pendant 30 minutes. Des examens urodynamiques sous stimulation magnétique ont été réalisés chez 13 patients afin d'évaluer les effets aigus sur la fonction des voies urinaires inférieures. Soixante-deux femmes (âge moyen 58 ans) ont été incluses dans une étude contrôlée par placebo afin d'évaluer l'efficacité à court terme de la stimulation magnétique. Le nombre de fuites sur 3 jours, la quantité d'urine perdue lors d'un test de tampon et le score de qualité de vie ont été évalués avant et une semaine après la stimulation.
RÉSULTATS : Les examens urodynamiques ont révélé une augmentation apparente de la pression de fermeture urétrale induite par la stimulation (moyenne 8,2 ± 3,0 cm H2O, p = 0,0000004) et une augmentation significative de la capacité vésicale après stimulation (moyenne 40,0 ± 51,0 ml, p = 0,0152). Dans l'étude contrôlée par placebo, le nombre de fuites et la quantité de perte d'urine lors d'un test de tampon ont diminué significativement plus dans le groupe de stimulation active que dans le groupe de stimulation simulée (p = 0,0023 et 0,0377, respectivement). Le score de qualité de vie s'est amélioré significativement dans le groupe de stimulation active (p = 0,0006) contrairement à l'absence d'amélioration significative dans le groupe de stimulation simulée. Le taux d'amélioration dans le groupe de stimulation active était de 74 %, ce qui était significativement plus élevé que les 32 % dans le groupe de stimulation simulée (p = 0,0009). Aucun effet indésirable n'a été noté chez les patients.
CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent que la stimulation magnétique des racines sacrées pourrait être utile dans le traitement de l’incontinence d’effort. D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’efficacité à long terme de ce traitement potentiel.
J Urol. 2000 oct;164(4):1277-9.