Recherche sur la thérapie magnétique : traitement des crises d'épilepsie
Sur la confirmation d'un effet des champs magnétiques sur le taux de décharge interictale des patients épileptiques.
Fuller M, Wilson CL, Velasco AL, Dunn JR, Zoeger J.
HIGP-SOEST, Université d'Hawaï, 2525 Correa Road, Honolulu, HI 96822, États-Unis. mfuller@soest.hawaii.edu
L'effet des champs magnétiques sur la fréquence de décharge interictale a été étudié chez trois patients épileptiques porteurs d'électrodes profondes implantées dans l'hippocampe en vue d'une évaluation préopératoire. Le protocole comprenait des périodes de test de 10 minutes, durant lesquelles les champs magnétiques étaient activés et désactivés pendant 1 minute, entrecoupées de périodes de repos de 5 minutes. Un seul patient a présenté une augmentation significative de 95 % de la fréquence de décharge dans les 10 secondes suivant l'activation des champs, par rapport à l'activité de base estimée dans les 10 secondes précédant l'application des champs. Ce patient était également le seul à présenter des augmentations significatives de la fréquence de décharge pendant les périodes d'activation des champs magnétiques par rapport aux périodes de désactivation, et pendant les périodes de test par rapport aux périodes de repos. Ce patient présentait un début de crise hippocampique droit. Tous les patients ont présenté une augmentation de la fréquence de décharge pendant les périodes de test de 10 minutes par rapport aux périodes de repos de 5 minutes entre les tests. Ce résultat était significatif pour le groupe au seuil de 99 %. Deux patients présentant un début de crise au niveau du lobe temporal droit ont montré une activité plus importante dans l'hippocampe droit que dans le gauche. Tous les patients ont présenté une augmentation progressive de la fréquence de décharge pendant les périodes de repos entre les tests.
Brain Res Bull. 15 avril 2003;60(1-2):43-52.
La stimulation magnétique peut moduler les crises chez les patients épileptiques.
Anninos P, Kotini A, Adamopoulos A, Tsagas N.
Laboratoire de physique médicale, Faculté de médecine, Université Démocrite de Thrace, Alexandrie, Grèce. anninos@med.duth.gr
OBJECTIF : L’objectif de cette étude est d’étudier l’influence de la stimulation magnétique externe (EMS) chez les patients épileptiques à l’aide de mesures magnétoencéphalographiques (MEG) et de techniques analytiques non linéaires.
MÉTHODES : Le groupe étudié était composé de 15 hommes âgés de 19 à 56 ans (moyenne : 39,5 ± 11,3) et de 15 femmes âgées de 15 à 53 ans (moyenne : 36,7 ± 11,4). Chez chaque participant, l’activité magnétique a été enregistrée en 32 points pour chaque lobe temporal. Une stimulation magnétique externe (SME) avec des caractéristiques de champ appropriées (intensité : 1 à 7,5 pT, fréquence : rythme alpha du patient (8 à 13 Hz)) a été appliquée aux lobes frontal, occipital et temporal pendant 2 à 6 minutes, et l’activité magnétique cérébrale émise a été de nouveau enregistrée. Afin d’étudier une éventuelle modification de la complexité MEG sous-jacente à la dynamique neuronale caractérisant le cerveau pathologique avant et après la SME, une approche d’analyse chaotique a été appliquée pour l’estimation de l’analyse dimensionnelle des attracteurs étranges existants.
RÉSULTATS : L’application de la stimulation électromagnétique (EMS) a entraîné une atténuation rapide de l’activité MEG chez les patients épileptiques. Les résultats du calcul de dimensionnalité indiquent un passage de valeurs de dimension inférieures à des valeurs de dimension supérieures. Ce passage suggère que nous avons affaire à un système chaotique similaire à celui qui caractérise les sujets sains.
CONCLUSIONS : L'augmentation des valeurs de la complexité dimensionnelle et la diminution de l'activité MEG après l'application de l'EMS confirment fortement les effets bénéfiques de l'EMS chez les patients épileptiques.
Topographie cérébrale. Automne 2003;16(1):57-64.
Un champ magnétique statique module la gravité des crises audiogènes et les effets anticonvulsivants de la phénytoïne chez les souris DBA/2.
McLean MJ, Engstrom S, Holcomb RR, Sanchez D.
Département de neurologie, Centre médical de l'Université Vanderbilt, 2100 Pierce Avenue, 351 MCS, Nashville, TN 37212, États-Unis. michael.mclean@vanderbilt.edu
JUSTIFICATION : Dans le cadre d'une recherche de suppléments ou d'alternatives potentielles au traitement pharmacologique de l'épilepsie, nous avons examiné les effets des champs magnétiques statiques sur les crises audiogènes de souris DBA/2.
MÉTHODES : Deux souches de souris DBA/2 ont été soumises à une stimulation auditive induisant successivement une agitation frénétique, une perte de l’équilibre, des clonus, une extension tonique des membres postérieurs et la mort chez 80 à 95 % des animaux dans différentes expériences. L’incidence des différentes phases de crise chez des groupes d’animaux prétraités par un champ magnétique statique, par la phénytoïne (PHT) ou par les deux a été comparée à celle observée chez des souris témoins non exposées.
RÉSULTATS : En fonction de la densité du flux magnétique et de la durée d’exposition au champ, la gravité des crises a diminué significativement, mais pas complètement, dans les deux souches. Cependant, l’incidence de cinq stades de crise a été réduite dans une souche, environ la moitié des souris étant exemptes de crises. Deux stades de crise (extension tonique des membres postérieurs et mort) ont été significativement réduits dans l’autre souche. Le prétraitement par champ magnétique a potentialisé l’effet du PHT. Les crises cloniques réfractaires au PHT ou au prétraitement par champ magnétique chez les souris DBA/2J ont répondu à un prétraitement combinant PHT et champ magnétique.
CONCLUSIONS : Un champ magnétique statique a présenté certains effets anticonvulsivants lorsqu’il était utilisé seul. Des effets plus marqués ont été observés en association avec la phényléphrine (PHT). Des études complémentaires sur les effets anticonvulsivants des champs magnétiques et l’élucidation de leurs mécanismes d’action semblent justifiées.
Epilepsy Res. 2003 juin-juillet;55(1-2):105-16.
Stimulation magnétique transcrânienne pour le traitement des crises d'épilepsie : une étude contrôlée.
Théodore WH, Hunter K, Chen R, Vega-Bermudez F, Boroojerdi B, Reeves-Tyer P, Werhahn K, Kelley KR, Cohen L.
Épilepsie clinique, Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, Instituts nationaux de la santé, Bethesda, MD 20892, États-Unis. theodorw@ninds.nih.gov
OBJECTIF : Réaliser un essai contrôlé de stimulation magnétique transcrânienne (TMS).
MÉTHODES : Vingt-quatre patients atteints d’épilepsie focale ont été randomisés pour recevoir, en double aveugle, une stimulation active ou un placebo. La fréquence hebdomadaire des crises a été comparée pendant 8 semaines avant et après une semaine de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) à 1 Hz, à raison de 15 minutes deux fois par jour.
RÉSULTATS : La comparaison des périodes de référence et post-stimulation sur 8 semaines a montré une réduction moyenne de la fréquence des crises de 0,045 ± 0,13 chez les patients traités et de -0,004 ± 0,20 chez les sujets témoins ayant reçu une stimulation factice. Sur une période de 2 semaines, la réduction moyenne de la fréquence hebdomadaire des crises était de 0,16 ± 0,18 chez les patients traités et de 0,01 ± 0,24 chez les sujets témoins. Aucune de ces différences n’était significative.
CONCLUSION : L'effet de la TMS sur la fréquence des crises était léger et de courte durée.
Neurologie. 27 août 2002;59(4):560-2.
Stimulation magnétique dans le traitement des crises partielles.
Anninos PA, Tsagas N, Sandyk R, Derpapas K.
Université Démocrition de Thrace, Département de Physique Médicale et École Polytechnique, Alexandroupolis, Grèce.
Nous avons récemment démontré que les mesures magnétoencéphalographiques (MEG) chez des patients épileptiques révèlent une activité MEG significative, souvent en l'absence d'anomalies à l'EEG conventionnel. Nous avons localisé les foyers d'activité épileptique grâce à une technique de cartographie caractérisée par l'amplitude spectrale ISO (ISO-SA) appliquée à la distribution scalpique de composantes spectrales ou de bandes de fréquence spécifiques du spectre de puissance de Fourier MEG émis. De plus, à l'aide d'un dispositif électronique, nous avons utilisé cette activité enregistrée pour réémettre un champ magnétique de même intensité et fréquence vers les foyers épileptiques présumés. Grâce à cette méthode, nous avons pu, au cours des deux dernières années, atténuer avec succès l'activité épileptique chez une cohorte de plus de 100 patients atteints de diverses formes d'épilepsie. Nous présentons ici plus en détail trois patients sélectionnés aléatoirement, souffrant de crises partielles, chez lesquels l'application d'un champ magnétique artificiel externe de faible intensité a induit une atténuation significative de la fréquence des crises durant une période d'observation de 10 à 14 mois. Tous ces patients n'avaient auparavant obtenu qu'une réponse partielle aux traitements antiépileptiques conventionnels. L'atténuation de la fréquence des crises était associée à une normalisation de l'activité MEG. Ces cas démontrent que le traitement magnétique artificiel pourrait constituer une procédure adjuvante précieuse dans la prise en charge des crises partielles. Les mécanismes possibles sous-jacents aux propriétés anticonvulsivantes de la stimulation magnétique, aux niveaux cellulaire et systémique, sont discutés. Plus précisément, étant donné que la glande pinéale est un organe magnétosensible faisant partie d'un système combinant boussole et horloge solaire, et qu'elle exerce une action inhibitrice sur l'activité épileptique chez l'animal et chez l'homme, nous discutons du rôle potentiellement crucial de la glande pinéale dans les effets anticonvulsivants à long terme de la stimulation magnétique artificielle externe.
Int J Neurosci. 1991 Oct;60(3-4):141-71.