Recherche sur la thérapie magnétique : traitement des crises d'épilepsie
Sur la confirmation d'un effet des champs magnétiques sur la fréquence de tir interictale des patients épileptiques.Fuller M, Wilson CL, Velasco AL, Dunn JR, Zoeger J. HIGP-SOEST, Université d'Hawaï, 2525 Correa Road, Honolulu, HI 96822, États-Unis. mfuller@soest.hawaii.edu L'effet des champs magnétiques sur les fréquences de décharge intercritiques a été étudié chez trois patients épileptiques ayant bénéficié d'une implantation d'électrodes profondes dans l'hippocampe en vue d'une évaluation préopératoire. Le protocole comportait des périodes de test de 10 minutes, au cours desquelles les champs magnétiques étaient appliqués cycliquement pendant 1 minute d'activation et 1 minute d'arrêt, entrecoupées de périodes de repos de 5 minutes. Un seul patient a présenté une augmentation significative de 95 % dans les 10 secondes suivant l'activation des champs par rapport à l'estimation de base des 10 secondes précédant l'application des champs. Ce patient était également le seul à présenter une augmentation significative des fréquences de décharge pendant les périodes d'activation par rapport aux périodes d'arrêt, et pendant les périodes de test de champ magnétique par rapport aux périodes de repos. Ce patient a présenté une crise d'épilepsie au niveau de l'hippocampe droit. Tous les patients ont présenté une augmentation des fréquences de décharge pendant les périodes de 10 minutes de test de champ magnétique par rapport aux périodes de repos de 5 minutes entre les tests. Ce résultat était significatif pour le groupe à 99 %. Deux patients dont la crise a débuté au niveau du lobe temporal droit ont présenté une activité plus importante dans l'hippocampe droit que dans l'hippocampe gauche. Tous les patients ont montré une augmentation progressive des taux de tir pendant les périodes de repos entre les tests. Brain Res Bull. 15 avril 2003 ;60(1-2):43-52. La stimulation magnétique peut moduler les crises chez les patients épileptiques.Anninos P, Kotini A, Adamopoulos A, Tsagas N. Laboratoire de physique médicale, Faculté de médecine, Université Démocrite de Thrace, Alex/polis, Grèce. anninos@med.duth.gr OBJECTIF : L’objectif de cette étude est d’étudier l’influence de la stimulation magnétique externe (EMS) chez les patients épileptiques en utilisant des mesures magnétoencéphalographiques (MEG) et des techniques d’analyse non linéaire. Français : MÉTHODES : Le groupe examiné était composé de 15 hommes âgés de 19 à 56 ans (moyenne : 39,5 ± 11,3) et de 15 femmes âgées de 15 à 53 ans (moyenne : 36,7 ± 11,4). Pour chacun, l'activité magnétique a été enregistrée à partir de 32 points pour chaque lobe temporal. Une stimulation magnétique externe (EMS) avec des caractéristiques de champ appropriées (intensité : 1 à 7,5 pT, fréquence : le rythme alpha du patient (8 à 13 Hz)) a été appliquée dans les lobes frontal, occipital et temporal pendant 2 à 6 minutes et l'activité magnétique cérébrale émise a été enregistrée à nouveau. Afin de rechercher s'il existe une altération de la complexité MEG sous-jacente à la dynamique neuronale caractérisant le cerveau pathologique avant et après l'EMS, une approche d'analyse chaotique a été appliquée pour l'estimation de l'analyse dimensionnelle des attracteurs étranges existants. RÉSULTATS : L'application de l'EMS a entraîné une atténuation rapide de l'activité MEG chez les patients épileptiques. Les résultats obtenus lors du calcul de dimensionnalité montrent un décalage des valeurs dimensionnelles inférieures vers les valeurs dimensionnelles supérieures. Ce décalage indique que nous avons affaire à un système chaotique similaire à celui qui caractérise les sujets normaux. CONCLUSIONS : Les valeurs accrues de la complexité dimensionnelle et l'activité plus faible du MEG après l'application de l'EMS soutiennent fortement les effets bénéfiques de l'EMS chez les patients épileptiques. Brain Topogr. Automne 2003;16(1):57-64. Un champ magnétique statique module la gravité des crises audiogènes et les effets anticonvulsivants de la phénytoïne chez les souris DBA/2.McLean MJ, Engstrom S, Holcomb RR, Sanchez D. Département de neurologie, Centre médical de l'Université Vanderbilt, 2100 Pierce Avenue, 351 MCS, Nashville, TN 37212, États-Unis. michael.mclean@vanderbilt.edu JUSTIFICATION : Dans une recherche de suppléments ou d’alternatives potentiels au traitement pharmacologique de l’épilepsie, nous avons examiné les effets des champs magnétiques statiques sur les crises audiogènes des souris DBA/2. Méthodes : Deux souches de souris DBA/2 ont été soumises à une stimulation auditive qui a entraîné successivement une course sauvage, une perte de redressement, un clonus, une extension tonique des membres postérieurs et la mort chez 80 à 95 % des animaux lors de différentes expériences. L'incidence des crises épileptiques chez des groupes d'animaux prétraités par un champ magnétique statique, de la phénytoïne (PHT) ou les deux a été comparée à celle observée chez des souris témoins exposées de manière fictive. RÉSULTATS : En fonction de la densité du flux magnétique et de la durée d'exposition au champ, la gravité des crises a diminué significativement, mais pas complètement, dans les deux souches. Cependant, l'incidence de cinq stades de crises a été réduite dans une souche, avec environ la moitié des souris sans crise. Deux stades de crises (extension tonique des membres postérieurs et mort) ont été significativement réduits dans l'autre souche. Le prétraitement par champ magnétique a potentialisé l'effet du PHT. Les crises cloniques réfractaires au PHT ou au prétraitement par champ magnétique chez les souris DBA/2J ont répondu à un prétraitement par une combinaison de PHT et de champ magnétique. CONCLUSIONS : Un champ magnétique statique a eu des effets anticonvulsivants lorsqu’il était utilisé seul. Des effets plus marqués ont été observés en association avec le PHT. Des tests supplémentaires des champs magnétiques pour évaluer leurs effets anticonvulsivants et élucider leurs mécanismes d’action semblent nécessaires. Epilepsy Res. 2003 juin-juillet ;55(1-2):105-16. Stimulation magnétique transcrânienne pour le traitement des crises d'épilepsie : une étude contrôlée.Théodore WH, Hunter K, Chen R, Vega-Bermudez F, Boroojerdi B, Reeves-Tyer P, Werhahn K, Kelley KR, Cohen L. Épilepsie clinique, Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, Instituts nationaux de la santé, Bethesda, MD 20892, États-Unis. theodorw@ninds.nih.gov OBJECTIF : Réaliser un essai contrôlé de stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Méthodes : Vingt-quatre patients atteints d'épilepsie localisée ont été randomisés pour recevoir une stimulation active en aveugle ou une stimulation placebo. La fréquence hebdomadaire des crises a été comparée pendant 8 semaines avant et après une semaine de TMS à 1 Hz pendant 15 minutes deux fois par jour. RÉSULTATS : En comparant les périodes de référence et post-stimulation de 8 semaines, les patients actifs ont présenté une réduction moyenne de la fréquence des crises de 0,045 ± 0,13 et les sujets témoins stimulés de façon fictive de -0,004 ± 0,20. Sur une période de 2 semaines, les patients traités activement ont présenté une réduction moyenne de la fréquence hebdomadaire des crises de 0,16 ± 0,18 et les sujets témoins stimulés de façon fictive de 0,01 ± 0,24. Aucune de ces différences n'était significative. CONCLUSION : L’effet de la TMS sur la fréquence des crises a été léger et de courte durée. Neurologie. 27 août 2002 ;59(4):560-2. La stimulation magnétique dans le traitement des crises partielles.Anninos PA, Tsagas N, Sandyk R, Derpapas K. Université Démocrite de Thrace, Département de physique médicale et École polytechnique, Alexandroupolis, Grèce. Nous avons récemment démontré que les mesures cérébrales magnétoencéphalographiques (MEG) chez des patients souffrant de troubles épileptiques montrent une activité MEG significative, souvent en l'absence d'anomalies EEG conventionnelles. Nous avons localisé les foyers d'activité épileptique à l'aide de la technique de cartographie caractérisée par l'amplitude ISO-Spectrale (ISO-SA) sur la distribution du scalp de composantes spectrales ou de bandes de fréquences spécifiques du spectre de puissance de Fourier MEG émis. De plus, à l'aide d'un dispositif électronique, nous avons utilisé l'activité enregistrée ci-dessus pour renvoyer un champ magnétique de même intensité et de même fréquence vers les foyers épileptiques présumés. Grâce à cette méthode, nous avons pu, au cours des deux dernières années, atténuer avec succès l'activité épileptique dans une cohorte de plus de 100 patients atteints de diverses formes d'épilepsie. Nous présentons maintenant plus en détail trois patients sélectionnés au hasard, présentant des crises partielles, chez lesquels l'application d'un champ magnétique artificiel externe de faible intensité a entraîné une atténuation substantielle de la fréquence des crises au cours d'une période d'observation de 10 à 14 mois. Tous les patients n'avaient obtenu auparavant qu'une réponse partielle à un traitement anticonvulsivant conventionnel. L'atténuation de la fréquence des crises était associée à une normalisation de l'activité MEG. Ces cas démontrent que le traitement magnétique artificiel peut être une procédure complémentaire précieuse dans la prise en charge des crises partielles. Les mécanismes possibles sous-jacents aux propriétés anticonvulsivantes de la stimulation magnétique, tant au niveau cellulaire que systémique, sont abordés. Plus précisément, la glande pinéale étant un organe magnétosensible faisant partie d'un système combiné boussole-horloge solaire, et exerçant une action inhibitrice sur l'activité épileptique tant chez l'animal de laboratoire que chez l'homme, nous discutons du rôle crucial potentiel de la glande pinéale dans les effets anticonvulsivants à long terme de la stimulation magnétique artificielle externe. Int J Neurosci. 1991 oct;60(3-4):141-71. |